養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)協(xié)調發(fā)展
力推養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
——解讀《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》
一、 政策出臺
2020年12月31日，湖南省人民政府辦公廳出臺《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2020〕59號）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），包括劃清職責界限、優(yōu)化規劃布局、補齊設施短板、提升服務(wù)質(zhì)量、加大資金支持和強化監督管理等6大塊20條具體措施，有效破解養老服務(wù)發(fā)展“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”問(wèn)題，致力于推進(jìn)全省養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
二、政策背景
一是積極應對人口老齡化的迫切要求。湖南省60歲及以上老年人口1288.8萬(wàn)人，老年人口占比18.63%，老年人口基數大、增長(cháng)快并呈現出高齡化、空巢化趨勢，失能老人長(cháng)期照護的供需矛盾日益突出，空巢（獨居）、留守老年人養老服務(wù)應對壓力較大，老年人養老、醫療、康復、照料、精神慰藉等服務(wù)需求問(wèn)題越來(lái)越突出。二是推進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )高質(zhì)量發(fā)展的現實(shí)需要。老年人總量增加和占比提高，增大社會(huì )保障和公共服務(wù)壓力，增加個(gè)體和家庭用于養老的支出。同時(shí)，在人口老齡化背景下，人口紅利逐步下降，對經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展帶來(lái)挑戰。因此，推進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是應對人口老齡化問(wèn)題的長(cháng)久之計，亦是當前擴內需、增就業(yè)的巨大潛力所在。三是解決養老服務(wù)領(lǐng)域突出矛盾的關(guān)鍵舉措。養老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、供給體系不夠協(xié)調、服務(wù)質(zhì)量不高、投入保障有待加強、監管體系不夠完善、人才與技術(shù)支撐不足等問(wèn)題依然存在，人民群眾養老服務(wù)需求尚未有效滿(mǎn)足。解決好當前養老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問(wèn)題，進(jìn)一步加快推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展已成為全社會(huì )的共同呼聲。
三、 政策內容
（一）劃清職責界限。《實(shí)施意見(jiàn)》首先明確了政府、市場(chǎng)、家庭和社會(huì )力量等“四方責任”。一是界定政府責任：各級政府要履行好規劃引導、行業(yè)監督、環(huán)境營(yíng)造及提供“兜底線(xiàn)、?；尽别B老服務(wù)等職責；二是界定市場(chǎng)責任：要發(fā)揮好市場(chǎng)（社會(huì )）在基本養老服務(wù)中的資源配置作用和中高端養老等非基本養老服務(wù)中的決定性作用；三是界定家庭責任：家庭是養老的第一責任主體，鼓勵提前通過(guò)購買(mǎi)社會(huì )保險、商業(yè)保險、財產(chǎn)儲備等方式為老年生活提供支撐；四是界定社會(huì )力量責任：要支持和引導基層組織、社會(huì )組織及志愿者參與養老服務(wù)，形成人人參與、各盡其職的養老服務(wù)格局。
（二）優(yōu)化規劃布局。為確保全省養老服務(wù)統籌協(xié)調、科學(xué)有序發(fā)展，科學(xué)規劃全省養老服務(wù)發(fā)展，提出“三個(gè)布局”。一是優(yōu)化城市養老服務(wù)布局。推進(jìn)養老服務(wù)骨干網(wǎng)建設，鼓勵設立家庭養老服務(wù)床位。2022年底前，在每個(gè)縣市區建設一所以上示范性養老機構；在每個(gè)街道建設綜合養老服務(wù)中心；在90%以上的社區建設多功能日間照料機構，打造15分鐘及以?xún)壬鐓^養老服務(wù)圈。二是強化農村養老服務(wù)布局。在每個(gè)縣選擇2－4個(gè)鄉鎮建設具備醫療護理、養老服務(wù)功能的區域性（中心）敬老院。依托村級活動(dòng)中心等公共服務(wù)平臺，打造兼具集中居住和公共服務(wù)功能的農村養老服務(wù)設施，大力發(fā)展農村互助養老服務(wù)設施。支持區域性中心敬老院運營(yíng)主體連鎖運營(yíng)農村養老服務(wù)設施。三是打造多元化養老產(chǎn)業(yè)布局。推進(jìn)養老產(chǎn)業(yè)與醫療、保險、旅游等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，大力發(fā)展旅居養老、康養小鎮、森林康養等新興業(yè)態(tài)，促進(jìn)老年人生活照料、康復護理、健康服務(wù)等融合發(fā)展。鼓勵各地打造龍頭品牌，提升整體發(fā)展水平。
（三）補齊設施短板。為補齊養老服務(wù)基礎設施短板，提出實(shí)施“四大工程”。一是實(shí)施社區養老設施配建工程。完善新建住宅小區與配套養老服務(wù)設施“四同步”工作規則。鼓勵具備條件的居住社區參照《住房和城鄉建設部等部門(mén)關(guān)于開(kāi)展城市居住社區建設補短板行動(dòng)的意見(jiàn)》（建科規〔2020〕7號）提到的“完整居住社區建設標準”，建設建筑面積不小于350平方米的老年人日間照料機構；二是實(shí)施閑置資源提升轉化工程。全面清理閑置資源，對適合開(kāi)展養老服務(wù)的，優(yōu)先用于養老服務(wù)設施，可按規定在五年內實(shí)行繼續按土地原用途和權利類(lèi)型使用土地的過(guò)渡期政策；三是實(shí)施特困供養機構提升工程。通過(guò)新建一批、改擴建一批、提質(zhì)升級一批、轉型發(fā)展一批“四個(gè)一批”建設，逐步實(shí)現特困人員供養機構統一空間設計、功能配套、設施配置、裝飾標識、文化氛圍。2022年底前，全省特困人員供養機構護理型床位占比不少于50%，并符合二級以上養老機構等級標準；四是實(shí)施適老化改造工程。結合城鎮老舊小區改造等，對納入分散供養特困人員、城鄉低保等范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無(wú)障礙設計規范》給予最急需的適老化改造。
（四）提升服務(wù)質(zhì)量。為全面提升養老服務(wù)質(zhì)量，支持養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提出“四個(gè)支撐”。一是強化標準化體系支撐。2022年底前，建立并實(shí)施全省統一的老年人能力和需求評估制度。 2022年底前，建立全省統一的1－5級養老機構等級評價(jià)體系，實(shí)現等級評定結果全省互認；二是強化醫養結合服務(wù)支撐。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。2021年底前，全省養老機構與醫療機構簽約率達到100%；三是強化安全生產(chǎn)管理支撐。集中解決消防安全遺留問(wèn)題，2021年底前，確保養老機構消防安全重大隱患全部清零。貫徹實(shí)施《養老機構服務(wù)安全基本規范》，推進(jìn)安聯(lián)網(wǎng)平臺建設，健全應急管理機制，強化防疫設施建設，加強應急物資儲備；四是強化人才隊伍支撐。建立省、市、縣和養老機構四級養老服務(wù)培訓和實(shí)訓體系，建立穩定的養老護理員人才隊伍支持政策體系。2022年底前，全省建立15個(gè)以上省級養老護理員培訓基地，培訓1000名以上養老院院長(cháng)、10萬(wàn)名養老護理員和5000名以上專(zhuān)兼職老年社會(huì )工作者。
（五）加大資金扶持。為加大資金投入，強化資金保障，提出“四項補助”。一是落實(shí)養老服務(wù)發(fā)展專(zhuān)項補助。各級福利彩票公益金要安排不低于55％的資金用于支持發(fā)展養老服務(wù)。加大特困人員供養機構運轉經(jīng)費保障力度，完善民辦養老機構獎補政策，落實(shí)建設補貼、運營(yíng)補貼，醫養結合機構同等享受相關(guān)補貼政策。建立健全養老機構責任險、長(cháng)期護理保險等制度。落實(shí)養老服務(wù)機構稅收、行政事業(yè)性收費減免政策，水電氣使用費參照居民生活類(lèi)用戶(hù)價(jià)格執行，不得以土地、房屋性質(zhì)等為理由拒絕執行。二是實(shí)施養老機構等級評定補助。對養老機構等級評定為3級以上的民辦養老機構，分別由省級、市級、縣級財政按規定在評定周期內給予一次性補助。三是實(shí)施社區養老服務(wù)運營(yíng)補助。由專(zhuān)業(yè)機構和服務(wù)組織運營(yíng)的社區養老服務(wù)設施，建筑面積在300平方米及以上的，根據不同面積及綜合服務(wù)水平，可每年給予運營(yíng)補貼，但不與床位運營(yíng)補貼重復發(fā)放。四是實(shí)施連鎖品牌扶持補助。對同時(shí)運營(yíng)若干養老機構和社區居家養老服務(wù)中心，并實(shí)施同一服務(wù)標準、同一品牌連鎖的養老服務(wù)供應商, 可按照連鎖數量給予一定補助。
（六）強化監督管理。為加強綜合監管，提高工作規范化水平，提出“四項措施”。一是加強綜合監管。建立各司其職、各盡其責的跨部門(mén)協(xié)同監管機制，定期通過(guò)“雙隨機一公開(kāi)”方式，聯(lián)合開(kāi)展綜合評估，并向社會(huì )公開(kāi)。有效防范養老機構采取會(huì )員卡、預付費等方式收取大額費用帶來(lái)非法集資風(fēng)險。對養老機構備案、行政處罰、抽查檢查結果等信息，通過(guò)“信用湖南”、“國家企業(yè)信用信息公示系統”等平臺記錄并公開(kāi)，推動(dòng)誠信經(jīng)營(yíng)。二是加強風(fēng)險防控。持續開(kāi)展養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資整治工作，建立健全養老服務(wù)領(lǐng)域金融風(fēng)險監測預警體系。加強宣傳引導，強化老年人家庭教育，增強防騙識騙意識。三是加強組織協(xié)調。健全黨委領(lǐng)導、政府主導、民政牽頭、部門(mén)負責、社會(huì )參與的養老服務(wù)工作機制，每年召開(kāi)一次以上聯(lián)席會(huì )議。四是強化績(jì)效考核。加強行政效能建設與養老服務(wù)體系項目建設情況考核，對養老服務(wù)體系建設成效明顯的市縣進(jìn)行通報，在安排養老服務(wù)補助及有關(guān)基礎設施建設資金、遴選相關(guān)試點(diǎn)項目等方面給予支持。
四、 政策創(chuàng )新
一是職責定位更加明確。明確界定政府、市場(chǎng)、家庭、社會(huì )的職責定位，理清各方的職責邊界。二是規劃布局更加清晰。對城市養老、農村養老及養老產(chǎn)業(yè)布局進(jìn)行清晰闡述，目標明確，重點(diǎn)突出。三是基建任務(wù)更加明確。提出社區養老設施配建、特困供養機構提升等目標任務(wù)，加大養老服務(wù)設施供給，有效夯實(shí)養老服務(wù)基礎設施。四是發(fā)展指標更加量化。將目標任務(wù)進(jìn)行明確和量化，便于理清思路和操作執行。比如制定了到2022年底，每個(gè)縣市區建設一所以上示范性養老機構的目標任務(wù)。五是扶持政策更加精準。著(zhù)眼具體問(wèn)題精準施策，提高政策針對性和實(shí)效性。比如圍繞解決公辦養老機構運轉難的問(wèn)題，提出加大特困人員供養機構運轉經(jīng)費保障力度的措施；圍繞解決民辦養老機構發(fā)展問(wèn)題，提出實(shí)施養老服務(wù)發(fā)展專(zhuān)項補助、養老機構等級評定補助的措施。
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