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湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《健康湖南“十四五”建設規劃》的通知

湘政辦發(fā)〔2021〕48號

各市州、縣市區人民政府，省政府各廳委、各直屬機構：

　　《健康湖南“十四五”建設規劃》已經(jīng)省委、省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真組織實(shí)施。

　　湖南省人民政府辦公廳

　　2021年8月20日

　?。ù思鲃?dòng)公開(kāi)）

健康湖南“十四五”建設規劃

　　為推進(jìn)健康湖南建設，服務(wù)全省經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展大局，不斷滿(mǎn)足城鄉居民日益增長(cháng)的健康需求，根據《湖南省貫徹落實(shí)〈“健康中國2030”規劃綱要〉實(shí)施方案》和《湖南省國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》要求，制定本規劃。

　　一、規劃背景

　　（一）“十三五”工作基礎。

　　1.公共衛生服務(wù)不斷優(yōu)化，重大疾病防控成效明顯。新冠肺炎疫情防控取得階段性戰略成果?；竟残l生服務(wù)項目績(jì)效考核排名居全國前列。艾滋病、結核病等法定傳染病繼續保持低流行水平，瘧疾實(shí)現消除目標。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率穩定在95%以上。兒童乙肝、流腦、乙腦等疫苗針對性傳染病發(fā)病率處于歷史低發(fā)水平。因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率逐年下降。41個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區、場(chǎng)）全部達到消除標準或傳播阻斷標準。嚴重精神障礙管理治療綜合評分居全國第二。醫療衛生行業(yè)綜合監管機制初步建立，食品污染物和有害因素監測點(diǎn)覆蓋所有縣級及以上行政區域。創(chuàng )建國家衛生城市7個(gè)、國家衛生鄉鎮（縣城）41個(gè)。在全國率先出臺《關(guān)于加強健康促進(jìn)與教育的指導意見(jiàn)》，居民健康素養水平穩步提升。

　　2.醫療服務(wù)體系更趨完善，健康扶貧任務(wù)圓滿(mǎn)完成。積極推動(dòng)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心建設，新增省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科119個(gè)?？h域“二甲”公立醫院、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院全科醫生、村衛生室實(shí)現全覆蓋。分級診療制度不斷完善,縣域住院就診率達90.92%。公立醫院綜合改革全面推進(jìn)，現代醫院管理制度加快建立，制定醫院章程的二級及以上公立醫院比例達99.80%。健康扶貧政策體系和保障機制逐步完善，貧困人口參保率達100%；統籌發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達74.80%；開(kāi)展健康扶貧“一站式”結算，形成了湖南特色的“一站式”結算模式，貧困人口綜合保障報銷(xiāo)比例達87.55%。

　　3.醫療保障水平穩步提高，藥品供應保障體系建設取得突破。全面做實(shí)基本醫保和生育保險市級統籌，城鄉基本醫保參保率保持在95%以上。普遍開(kāi)展城鄉居民醫保普通門(mén)診統籌，建立高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制。在基層醫療衛生機構發(fā)生的政策范圍內門(mén)診醫療費用年度最高支付限額以?xún)戎Ц侗壤_70%。城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用醫保支付比例分別達82.27%、72.04%。城鄉居民大病保險年度最高補償額達30萬(wàn)元。全面落實(shí)國家藥品集中帶量采購政策，在全國率先開(kāi)展抗菌藥物帶量采購，154個(gè)中標藥品平均降幅達35%，采購總金額下降23.82%。醫保支付方式改革穩步推進(jìn)，疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）試點(diǎn)成效明顯。政府辦基層醫療衛生機構和行政村衛生室全部實(shí)施基本藥物制度。完善高值醫用耗材采購機制，取消公立醫院醫用耗材加成。加強醫療服務(wù)項目管理，累計公布執行新增醫療服務(wù)價(jià)格項目100余項，收錄醫療服務(wù)價(jià)格項目4517條。持續優(yōu)化跨省異地就醫住院費用直接結算流程，全省跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構達963家，國家平臺有效備案人數達89.60萬(wàn)人。

　　4.重點(diǎn)人群健康保障有力，計劃生育服務(wù)加速轉型。婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源有效整合，農村適齡和城鎮低保適齡婦女“兩癌”免費檢查、孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查等民生服務(wù)有效實(shí)施。新建危重孕產(chǎn)婦救治中心143家、危重新生兒救治中心149家。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率屢創(chuàng )歷史新低，且明顯低于全國平均水平。在全國率先出臺《湖南省出生缺陷防治辦法》，綜合施策，出生缺陷發(fā)生率持續下降。老年人健康服務(wù)體系不斷健全，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達50.80%。新診斷職業(yè)病平均每年下降5%左右，塵肺病農民工救治救助工作模式在全國推介。穩步實(shí)施全面兩孩政策，促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，全面落實(shí)計劃生育各項獎勵扶助制度和優(yōu)惠政策。計劃生育協(xié)會(huì )改革穩步推進(jìn)，計生特殊家庭住院護理補貼、健康保險、幸福工程等項目行動(dòng)年均惠及20多萬(wàn)戶(hù)計生困難家庭。

　　5.中醫藥事業(yè)發(fā)展邁上新臺階，傳承創(chuàng )新富有成效。出臺《湖南省實(shí)施<中華人民共和國中醫藥法>辦法》，中醫藥服務(wù)體系及能力建設、人才培養、科技創(chuàng )新全面推進(jìn)。各市州均建有1家達到三級甲等標準的市級中醫醫院，84個(gè)縣市建有縣級公立中醫醫院，建成224個(gè)省級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科，二級及以上中醫醫院普遍設立“治未病”科室，可以提供中醫服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站、村衛生室分別達100%、97.70%、84.00%、64.30%。中醫傳承創(chuàng )新成效顯著(zhù)，新獲批國家中醫臨床研究基地1個(gè)、國家中醫藥基本循證能力建設基地3個(gè)，新增名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室76個(gè)。推進(jìn)中藥保護和發(fā)展，中藥材種植面積達到430萬(wàn)畝。中醫藥文化持續普及，獲批國家級中醫藥文化宣傳教育基地3個(gè)、省級科普教育基地10個(gè)。

　　6.衛生健康事業(yè)協(xié)調推進(jìn)，發(fā)展后勁不斷增強。醫療衛生人才總量基本滿(mǎn)足人民群眾醫療衛生服務(wù)需求，城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理?？萍紕?chuàng )新成果豐碩，分別榮獲2017、2018、2020年度國家科技進(jìn)步二等獎。法律法規體系不斷健全完善，依法行政、依法決策、依法辦事的能力和水平整體提升。國際交流與合作不斷深化，援外醫療和醫療專(zhuān)項援助項目得到國家衛生健康委以及受援國高度肯定?；窘ǔ墒〖壢窠】敌畔⑵脚_，電子健康卡注冊申領(lǐng)實(shí)現全覆蓋，應用不斷升級擴容。依托醫保電子憑證建成“湘醫?！惫卜?wù)平臺?；ヂ?lián)網(wǎng)醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策不斷完善?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫療健康”建設初見(jiàn)成效，建成互聯(lián)網(wǎng)醫院33家，三級醫院普遍提供智慧醫療服務(wù)。

　　（二）“十四五”發(fā)展機遇。

　　重大戰略決策賦予新使命。黨中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》，將健康中國建設納入國家整體發(fā)展戰略；出臺《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，對全面深化醫療保障制度改革進(jìn)行了系統部署。黨的十九屆四中全會(huì )提出要完善覆蓋全民的社會(huì )保障體系，健全統籌城鄉、可持續的基本醫療保險制度，提高醫療保障水平。黨的十九屆五中全會(huì )作出“加快構建以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局”的重大戰略部署，迫切需要通過(guò)發(fā)展衛生健康事業(yè)，保障人民健康、增強人民體質(zhì)，為經(jīng)濟發(fā)展積蓄長(cháng)久勢能，擴大內需潛力。省委十一屆十二次全會(huì )將提高人民健康水平納入實(shí)施“三高四新”戰略重要內容，衛生健康工作在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展整體戰略中的重要地位進(jìn)一步彰顯。

　　新冠肺炎疫情推動(dòng)新變革。新冠肺炎疫情的暴發(fā)體現了保障公共衛生安全、維護人民健康權益的極端重要性。各級黨委政府對衛生健康工作的重視程度空前提高，全民健康意識顯著(zhù)增強，將推動(dòng)衛生健康事業(yè)發(fā)展理念、方式的深刻轉變和改革創(chuàng )新。

　　科學(xué)技術(shù)創(chuàng )新培育新動(dòng)能。新一輪科技革命和數字變革縱深推進(jìn)，5G、人工智能、區塊鏈、大數據、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)迅猛發(fā)展，“新基建”助力數字化發(fā)展轉型提速，基因工程、分子診斷等重大技術(shù)加快轉化應用，為衛生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了強勁動(dòng)力和關(guān)鍵支撐。

　　（三）主要挑戰。

　　人民健康的影響因素復雜多樣。新冠肺炎等新發(fā)傳染病不斷出現，對疾病預防控制、衛生應急管理、疫情醫療救治等工作帶來(lái)重大考驗?！耙焕弦恍　钡榷嘀亟】敌枨蠹斜虐l(fā)，健康服務(wù)面臨的壓力不斷增加。居民生活環(huán)境與生活方式深刻變化，慢性病及其危險因素已成為重要的公共衛生問(wèn)題。艾滋病、結核病等重大傳染病嚴重危害人民健康，地方病、職業(yè)病不容忽視，食品藥品安全形勢較為嚴峻，大氣、水、土壤等環(huán)境污染和意外傷害對健康的損害持續存在。

　　制約發(fā)展的瓶頸問(wèn)題日益凸顯。疾病預防控制體系、衛生應急管理體系以及重大疫情防控體制機制存在明顯短板，公共衛生機構與醫療機構分工協(xié)作機制不健全，醫防結合不緊密。醫藥衛生體制改革步入“深水區”，“三醫聯(lián)動(dòng)”機制尚未完全理順。公立醫院薪酬制度改革的難度依然很大，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降緩慢。醫療資源質(zhì)量與結構性問(wèn)題較為突出，優(yōu)質(zhì)資源水平不高、總量不足、分布不均，基層醫療衛生機構基礎建設缺口較大、健康服務(wù)能力較弱，資源缺乏與資源浪費現象并存。中醫藥服務(wù)體系有待完善。出生人口持續下降，總量增長(cháng)趨勢減弱。疾病譜變化、人口老齡化以及醫?；I資能力有限與需求日益增長(cháng)之間的矛盾等，對醫療保障事業(yè)可持續發(fā)展帶來(lái)嚴峻挑戰。

　　二、總體要求

　　（一）指導思想。

　　以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )以及習近平總書(shū)記考察湖南重要講話(huà)精神，堅持黨的全面領(lǐng)導，立足新發(fā)展階段，不斷提高貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局的能力和水平。堅持人民至上、生命至上，將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以健康湖南建設為主線(xiàn)，立足當前，著(zhù)眼長(cháng)遠，持續構建與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相銜接、與人民健康需求相適應、與現代科技進(jìn)步相匹配的衛生健康治理體系，為實(shí)施“三高四新”戰略、建設現代化新湖南提供健康保障。

　　（二）基本原則。

　　堅持以人為本，健康優(yōu)先。將健康融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中體現健康優(yōu)先、突出健康目標和保障健康需求。建立健全全社會(huì )共同促進(jìn)健康的體制機制，倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念，推動(dòng)形成政府主導、多方參與的共建共治共享格局。

　　堅持預防為主，關(guān)口前移。推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉變，加強公共衛生體系建設，促進(jìn)醫防融合，健全公共衛生與醫療服務(wù)的分工協(xié)作機制。從健康影響因素的廣泛性、社會(huì )性、整體性出發(fā)，標本兼治、綜合施策，降低社會(huì )醫療成本，減輕群眾疾病負擔。

　　堅持需求導向，改革創(chuàng )新。主動(dòng)順應人民群眾多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求，持續深化醫藥衛生體制改革，堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)省級醫改綜合試點(diǎn)，發(fā)揮醫?；饝鹇孕再徺I(mǎi)作用，促進(jìn)醫藥服務(wù)體系高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，不斷釋放改革紅利，讓改革發(fā)展成果惠及全民。

　　堅持要素優(yōu)化，提質(zhì)增效。優(yōu)化資源配置，加強功能整合和分工協(xié)作，提升醫療衛生服務(wù)的水平和質(zhì)量。充分發(fā)揮人才、科技的支撐作用，推動(dòng)醫療衛生與信息技術(shù)融合創(chuàng )新發(fā)展，推動(dòng)衛生健康事業(yè)從規模擴張的粗放型發(fā)展向質(zhì)量效率提升的內涵集約式發(fā)展轉變。

　　堅持發(fā)展均衡，統籌兼顧。強化全局觀(guān)念，注重量力而行、更可持續，堅持基本醫療衛生事業(yè)的公益性，推動(dòng)衛生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，著(zhù)力解決衛生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務(wù)和健康保障水平的差異，促進(jìn)健康公平。

　　（三）發(fā)展目標。

　　1.“十四五”時(shí)期目標。到2025年，人人享有更優(yōu)質(zhì)量的健康服務(wù)和更高水平的健康保障，居民健康水平不斷提升，主要健康指標持續改善，人民群眾的獲得感、幸福感和安全感顯著(zhù)增強。

　　——健康湖南行動(dòng)有效實(shí)施，“大衛生、大健康”工作格局加快推進(jìn)。健康促進(jìn)政策體系基本健全，居民健康素養水平穩步提升，健康生活方式全面普及，心理健康和精神衛生服務(wù)體系日益完善，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，傳染病、地方病、職業(yè)病危害有效控制，“一老一小”等重點(diǎn)人群健康需求得到更好滿(mǎn)足。

　　——公共衛生體系優(yōu)化補強，突發(fā)公共衛生事件應對能力有效增強。構建強大的公共衛生體系，疾病預防控制體系現代化水平全面提升，衛生應急管理體系反應靈敏、智慧高效，基層“網(wǎng)底”愈加穩固，重大疫情醫療救治能力大幅增強，公共衛生安全保障得力。

　　——醫療服務(wù)體系不斷完善，服務(wù)能力和水平全面提升。醫療資源配置更加合理優(yōu)化，分級診療制度加快形成，現代醫院管理制度健全完善，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展成效明顯，湖湘中醫藥服務(wù)體系特色優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，縣域內醫療服務(wù)能力整體提升，省域外轉率持續下降。

　　——醫療保障制度改革持續深化，醫藥供應保障制度更加健全。多層次醫療保障體系初步形成，醫保支付方式改革等工作常態(tài)化推進(jìn)，以按病種（病組）付費為主的多元復合式支付方式全面推行，藥品供應保障以及采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制規范完善，基本醫?；鸸芾憩F代化水平不斷加強，智能監管全面推廣，醫療保障公共服務(wù)公平性、可及性大幅改善。

　　——治理效能顯著(zhù)提升，事業(yè)發(fā)展模式成熟定型可持續。衛生健康領(lǐng)域依法行政的治理體系日益健全，人才培養引進(jìn)、使用管理以及評價(jià)激勵機制不斷完善，科研教育實(shí)力持續壯大，信息化技術(shù)與各項業(yè)務(wù)深度融合，健康服務(wù)智能化水平顯著(zhù)提升，健康產(chǎn)業(yè)競爭力進(jìn)一步增強。

“十四五”健康湖南建設主要指標

　　2.二〇三五年遠景目標。到2035年，高質(zhì)量建成健康湖南，衛生健康事業(yè)綜合實(shí)力和發(fā)展質(zhì)量躋身全國第一方陣，建立起與湖南省基本實(shí)現社會(huì )主義現代化相適應的衛生健康治理體系，人民身心健康素質(zhì)全面提升，人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標達到全國一流水平，健康公平基本實(shí)現。

　　三、實(shí)施健康湖南行動(dòng)

　　（一）干預健康影響因素。

　　1.普及健康生活方式。加強健康科普規范化管理，建立健康科普專(zhuān)家庫及資源庫，健全健康科普知識發(fā)布和傳播機制。加強健康教育陣地建設，推進(jìn)醫療機構和醫務(wù)人員落實(shí)健康教育和健康促進(jìn)工作。廣泛宣傳普及健康知識技能，全面落實(shí)湖南省國民營(yíng)養計劃，持續開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。建立覆蓋全省的健康素養和生活方式監測體系，居民健康素養水平達25%。推進(jìn)國家級、省級健康促進(jìn)縣（市、區）建設，建成數量達全省縣（市、區）總數的35%。扎實(shí)開(kāi)展控煙履約工作，推動(dòng)二級以上綜合性醫院建設標準化戒煙門(mén)診。深入開(kāi)展無(wú)煙黨政機關(guān)、無(wú)煙醫療衛生機構、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙家庭建設活動(dòng)。

　　2.促進(jìn)心理健康和精神衛生。積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)工作，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，加大全民心理健康科普宣傳力度。完善心理健康和精神衛生服務(wù)體系，培育社會(huì )化心理健康服務(wù)機構，探索建立常見(jiàn)精神障礙防治模式。健全精神衛生綜合管理機制，落實(shí)嚴重精神障礙救治救助，規范開(kāi)展嚴重精神障礙患者服務(wù)，登記在冊的嚴重精神障礙管理率保持在95%以上。完善精神障礙社區康復服務(wù)體系標準和管理規范，加強精神障礙患者康復服務(wù)保障。建立心理危機干預平臺,將心理危機干預和心理援助納入各級各類(lèi)應急預案和技術(shù)方案。加強心理危機干預隊伍建設，及時(shí)處理急性應激反應，預防和減少極端行為發(fā)生。

　　3.強化食品安全風(fēng)險以及環(huán)境影響因素監測。健全食品安全地方標準和企業(yè)標準管理工作機制，完善地方食品安全風(fēng)險監測評估及標準管理體系，規范監測數據的報送、歸集、分析和研判。加強食品安全風(fēng)險監測，完善責任體系，推進(jìn)食源性疾病監測縣鄉村一體化，食源性疾病監測覆蓋所有食源性疾病接診醫療機構，對重金屬、放射線(xiàn)等危害健康較大的重點(diǎn)地區、重點(diǎn)項目開(kāi)展連續性監測。全面提升食源性疾病流行病學(xué)調查和食品安全事故溯源分析能力。加強食品安全風(fēng)險評估機制和團隊建設，推進(jìn)風(fēng)險評估結果運用。加強大氣、水、土壤等環(huán)境健康影響監測與評價(jià)，建立有代表性的居民生態(tài)環(huán)境與健康素養監測網(wǎng)絡(luò )，著(zhù)力提升居民生態(tài)環(huán)境與健康素養。深入開(kāi)展環(huán)境污染與疾病關(guān)系、健康風(fēng)險預警以及防護干預研究，積極預防控制環(huán)境污染相關(guān)疾病。完善飲用水水質(zhì)監測網(wǎng)絡(luò )，保障飲用水安全。加強公共場(chǎng)所健康危害因素監測，積極預防控制道路交通傷害、消費品質(zhì)量安全事故。

專(zhuān)欄1  健康影響因素干預項目

全民健康生活方式行動(dòng)。推廣健康支持性環(huán)境建設，培訓健康生活方式指導員，深入開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、適量運動(dòng)、控煙限酒和心理健康等4個(gè)專(zhuān)項工作。 湖南省國民營(yíng)養計劃。完善營(yíng)養法規政策標準體系，推動(dòng)營(yíng)養立法和政策研究，強化營(yíng)養和食品安全監測與評估，發(fā)展食物營(yíng)養健康產(chǎn)業(yè)以及傳統食養服務(wù)，普及營(yíng)養健康知識，實(shí)施生命早期1000天營(yíng)養健康等重大行動(dòng)，提高全民營(yíng)養健康水平。 精神衛生服務(wù)體系建設。力爭各市（州）均有1家精神病醫院達到三級精神病醫院標準。鼓勵各地將存量一級精神病醫院和以收治精神障礙患者為主的一級綜合醫院改造升級為二級精神病醫院。常住人口超過(guò)30萬(wàn)的縣（市）至少在1家縣級公立醫院設置有病房的精神科，常住人口在30萬(wàn)以下的縣（市）至少在1家縣級公立醫院設置精神心理門(mén)診。在有條件的基層醫療衛生機構開(kāi)設精神心理門(mén)診，每個(gè)基層醫療衛生機構至少配備1名專(zhuān)職或兼職人員，承擔嚴重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。 嚴重精神障礙管理。規范開(kāi)展嚴重精神障礙患者發(fā)現、診斷、登記和報告，隨訪(fǎng)管理與指導，居家藥物治療，應急處置，精神康復等。 環(huán)境健康危害因素監測。組織實(shí)施城鄉飲用水衛生、農村環(huán)境衛生、公共場(chǎng)所健康危害因素、空氣污染等對人群健康影響、人體生物等監測工作。

　　（二）維護重點(diǎn)人群健康。

　　1.推動(dòng)實(shí)現適度生育水平。依法組織實(shí)施三孩生育政策，完善配套政策措施。加強人口監測，把握人口發(fā)展規律，加強出生人口性別比綜合治理，優(yōu)化人口結構。推進(jìn)公共場(chǎng)所無(wú)障礙設施和母嬰設施的建設和改造，加快3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，規范發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)機構。加強嬰幼兒照護服務(wù)機構的衛生保健工作，保障嬰幼兒身心健康。繼續實(shí)行計劃生育各項獎勵扶助制度和優(yōu)惠政策，進(jìn)一步完善計劃生育特殊家庭全方位幫扶制度，維護好計劃生育家庭合法權益。

　　2.保障婦女兒童健康。加強婦幼健康服務(wù)機構標準化建設與規范化管理，合理增加床位配置，注重緊缺人才隊伍建設。嚴格落實(shí)妊娠風(fēng)險篩查評估、高危專(zhuān)案管理、危急重癥救治、死亡個(gè)案報告等制度，加強危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設，保障母嬰安全。持續貫徹《湖南省出生缺陷防治辦法》，嚴格落實(shí)出生缺陷三級預防措施，孕前優(yōu)生健康檢查率、產(chǎn)前篩查率和新生兒遺傳代謝性疾病篩查率分別達80%、80%和98%。加強婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期和兒童期保健工作，推廣應用《母子保健手冊》，孕產(chǎn)婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率均達90%。繼續落實(shí)農村適齡和城鎮低保適齡婦女“兩癌”檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等公共衛生服務(wù)。加強婦幼保健特色專(zhuān)科和生殖醫學(xué)學(xué)科建設，將婦幼保健、生殖健康融入婦幼健康服務(wù)全局。

　　3.呵護青少年身心健康。完善現有中小學(xué)衛生保健機構建設，加快建立基層醫療衛生機構包片聯(lián)系中小學(xué)校制度。落實(shí)學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)工作，加強學(xué)校傳染病防治知識宣傳，完善預警機制，有效防治結核病、艾滋病等法定傳染病。加強兒童青少年近視防控工作，健全綜合防控兒童青少年近視工作機制，力爭近視率平均每年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)以上。開(kāi)展學(xué)生健康危害因素監測與評價(jià)，做好齲齒、肥胖等常見(jiàn)病防治。切實(shí)做好校園食品安全工作，加強對學(xué)生的營(yíng)養管理和營(yíng)養指導，保障學(xué)生在校用餐食品安全和營(yíng)養健康。大力推進(jìn)教育部門(mén)與精神衛生醫療機構在心理健康領(lǐng)域開(kāi)展協(xié)同合作，開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)心理健康問(wèn)題和精神障礙早期識別與干預研究，建立心理危機干預協(xié)作機制，加強業(yè)務(wù)雙向交流，促進(jìn)服務(wù)資源共享，打通學(xué)生心理危機轉介“綠色通道”,健全家庭、學(xué)校、社會(huì )聯(lián)動(dòng)一體的社會(huì )救助機制，促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展。

　　4.加強職業(yè)健康保護。加強對重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害治理，推進(jìn)企業(yè)依法履行職業(yè)病防治相關(guān)法定責任和義務(wù)。健全職業(yè)病危害申報、職業(yè)病報告、職業(yè)病及其危害因素監測等制度，重點(diǎn)行業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監測合格率達85%。落實(shí)職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康托管、職業(yè)病診斷以及治療康復等管理措施。強化職業(yè)健康監督執法，督促職業(yè)健康危害嚴重的用人單位履行職業(yè)病危害現狀評價(jià)工作，建設單位履行建設項目職業(yè)病防護設施“三同時(shí)”手續。加大職業(yè)病救治保障力度，在重點(diǎn)行業(yè)實(shí)施重點(diǎn)職業(yè)病工傷保險擴面專(zhuān)項行動(dòng)。繼續實(shí)施塵肺病防治攻堅行動(dòng)，對無(wú)責任主體的塵肺病農民工實(shí)施救助。

　　5.促進(jìn)老年人健康。加快完善老年健康服務(wù)體系，65歲及以上常住老年人規范健康管理服務(wù)率達65%。加強老年醫學(xué)科建設，完善康復醫療服務(wù)體系，以城市二級醫院轉型、新建等方式，鼓勵支持發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構。開(kāi)展老年友善醫療機構建設工作。推進(jìn)醫養結合機構建設，支持醫療機構開(kāi)辦養老服務(wù)，根據已有資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案。支持養老機構申辦醫療機構。完善養老機構與醫療衛生機構合作機制。實(shí)施社區醫養結合能力提升工程。開(kāi)展醫養結合試點(diǎn)示范創(chuàng )建。探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護模式，推動(dòng)將符合條件的醫療護理和生活照護服務(wù)按規定納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。推進(jìn)安寧療護試點(diǎn)工作，開(kāi)展“安寧療護標準病房”創(chuàng )建，推動(dòng)發(fā)展安寧療護服務(wù)。

專(zhuān)欄2  重點(diǎn)人群健康保障項目

3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)能力提升工程。積極提升公辦托育服務(wù)能力，建設一批托育服務(wù)綜合指導中心，依托社區、幼兒園、婦幼保健機構等新建和改擴建一批公辦托育服務(wù)設施。實(shí)施普惠托育服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)，支持引導社會(huì )力量發(fā)展社區托育服務(wù)設施和綜合托育服務(wù)機構，有效增加托育服務(wù)供給。 婦幼健康服務(wù)體系建設。實(shí)施婦幼健康保障工程，省、市、縣均建設1所由政府舉辦的公益性、標準化婦幼保健機構，市級婦幼保健機構基本達到三級標準，80%以上縣級婦幼保健機構達到二級標準，支持3-5家縣級婦幼保健機構達到三級標準。村級至少保證1人承擔婦幼健康服務(wù)工作。實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設計劃，建設30-40個(gè)省級婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科或特色專(zhuān)科。 危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設。加強危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò )建設，省級設置若干個(gè)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，市、縣級至少設置1個(gè)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治能力和水平。 出生人口素質(zhì)提升工程。加強出生缺陷防治體系建設，落實(shí)出生缺陷三級預防措施，推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。將婚前醫學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、產(chǎn)前篩查、高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等項目納入政府公共衛生服務(wù)項目范圍，先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷得到有效控制。 兒童青少年近視防控行動(dòng)。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)中關(guān)于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，建立并及時(shí)更新兒童青少年視力健康電子檔案。縣級及以上綜合性醫院普遍開(kāi)展眼科醫療服務(wù)，認真落實(shí)《近視防治指南》等診療規范，及早進(jìn)行跟蹤干預。宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。 老年健康服務(wù)能力提升行動(dòng)。二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達60％，綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構的占比達80％，三級中醫醫院設置康復科的比例達75％。 醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。打造30個(gè)省級醫養結合試點(diǎn)示范縣（市區）、50個(gè)省級醫養結合示范機構或基地；開(kāi)展醫養結合機構醫療衛生服務(wù)質(zhì)量檢查，規范開(kāi)展醫養結合機構內部醫療衛生服務(wù)，落實(shí)完善服務(wù)管理相關(guān)制度和標準；加強對養老服務(wù)機構內設醫療機構資質(zhì)的審查以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格檢查，強化養老機構內設醫療機構依法執業(yè)醫療、服務(wù)質(zhì)量安全、采購和使用藥械耗材等相關(guān)產(chǎn)品的監督管理；加強對醫養結合機構的非法集資風(fēng)險的防范和處置；加強醫養結合機構常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作。

　　（三）加強重大疾病防控。

　　1.實(shí)施慢性病綜合防治策略。健全慢性病防控相關(guān)基礎信息監測報告機制和評估體系，實(shí)施重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素監測。強化慢性病篩查和早期發(fā)現，逐步將符合條件的重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規。完善慢性病分級分類(lèi)管理，高血壓、2型糖尿病患者基層規范管理服務(wù)率達65%。推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治，建立癌癥大數據平臺，開(kāi)展口腔癌、鼻咽癌、肺癌等高發(fā)癌種的機會(huì )性篩查，制定應用常見(jiàn)癌癥診療規范和臨床路徑。繼續開(kāi)展慢性病綜合防控示范區建設，全省國家慢性病綜合防控示范區覆蓋率達20%。

　　2.積極防控傳染病及地方病。加強傳染病疫情監測、研判和預警，有效應對新冠肺炎、不明原因肺炎、流感、手足口病、登革熱、麻疹等重點(diǎn)傳染病疫情。積極防范輸入性突發(fā)急性傳染病，強化重大動(dòng)物源性傳染病的源頭治理。嚴格落實(shí)國家免疫規劃，加強疫苗監督管理和接種單位的能力建設，建立健全疫苗監督管理工作機制，規范預防接種服務(wù)管理，以鄉鎮（街道）為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上。規范有序開(kāi)展新冠病毒疫苗接種，建立免疫屏障。加強艾滋病檢測、抗病毒治療和隨訪(fǎng)管理，嚴格落實(shí)臨床用血核酸檢測和預防艾滋病母嬰傳播。繼續加強肺結核防治服務(wù)體系建設，突出抓好結核病傳染源控制及感染者干預。全面落實(shí)病毒性肝炎綜合防治措施。繼續鞏固消除瘧疾成果。切實(shí)做好血吸蟲(chóng)病流行地區疫情監測工作，持續鞏固阻斷達標成果，穩步推進(jìn)消除達標工作。強化飲水型、燃煤型氟中毒等地方病防治。加強口岸檢疫，嚴格口岸重點(diǎn)傳染病防控，改進(jìn)國際旅行健康服務(wù)。

　　（四）完善工作推進(jìn)機制。

　　推動(dòng)各級黨委政府建立健全健康湖南行動(dòng)的組織體系、政策體系、責任體系、工作體系，構建跨部門(mén)跨區域全局性的協(xié)調聯(lián)動(dòng)機制，加強社會(huì )組織動(dòng)員，構建黨政主導、部門(mén)協(xié)同、社會(huì )參與、全民行動(dòng)的工作格局。完善覆蓋省、市、縣三級的監測網(wǎng)絡(luò )，科學(xué)制定并動(dòng)態(tài)完善監測指標體系以及評價(jià)考核機制。依托信息化手段，引入第三方評價(jià)，提高監測評價(jià)的指導性、科學(xué)性和權威性。強化結果運用，推動(dòng)健康湖南行動(dòng)各項任務(wù)有效落實(shí)。

　　四、筑牢公共衛生屏障

　　（一）改革疾病預防控制體系。

　　推進(jìn)疾病預防控制體系改革，立足更精準有效地防, 理順機制體制，明確功能定位，構建以各級疾病預防控制機構和各類(lèi)專(zhuān)科疾病防治機構為骨干，醫療機構為依托，基層醫療衛生機構為網(wǎng)底的疾病預防控制體系。加強疾病預防控制機構標準化建設，提升疫情分析預警、流行病學(xué)調查處置、病原體甄別鑒定和追蹤溯源等核心能力，強化業(yè)務(wù)指導、監督管理、人才培養、科研教學(xué)等職責，完善拓展服務(wù)項目。加強疾病預防控制隊伍建設，建立與現代化疾病預防控制體系相適應的人才培養使用機制，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)人員職稱(chēng)結構，充實(shí)人才儲備，完善激勵保障政策。

　　（二）壓實(shí)各方公共衛生職責。

　　構建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控長(cháng)效機制，強化屬地、部門(mén)、單位、個(gè)人的職責，建立多方參與的公共衛生社會(huì )治理體系。健全基層公共衛生工作機制，鄉鎮（街道）明確公共衛生管理機構，建立與疾病預防控制機構的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機制，落實(shí)網(wǎng)格化防控責任。加強基層醫療衛生機構發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、傳染病監測哨點(diǎn)建設，通過(guò)“縣管鄉用”等方式為基層醫療衛生機構配備公共衛生醫師，推動(dòng)公共衛生資源快速下沉和合理布局。健全醫療機構感染防控體系和管理制度，公立醫療機構設置管理公共衛生工作的科室。建立健全醫療機構與公共衛生機構協(xié)作機制，嚴格落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件報告責任，將公共衛生服務(wù)職能納入醫療機構等級評審等評價(jià)考核。

　　（三）增強早期監測預警能力。

　　統籌整合公共衛生信息資源，建立全省公共衛生監測預警系統。完善傳染病及其所致突發(fā)公共衛生事件監測尤其是不明原因疾病和異常健康事件早期監測預警機制，進(jìn)一步在口岸、機場(chǎng)、火車(chē)站、長(cháng)途客運站、學(xué)校、養老機構、藥店等場(chǎng)所布局監測哨點(diǎn)，建立病種和癥狀監測網(wǎng)絡(luò )，規范報告和信息發(fā)布制度。建立多點(diǎn)觸發(fā)智慧預警機制，提高實(shí)時(shí)分析、集中研判、精準追蹤等能力，通過(guò)多渠道多類(lèi)別監測和大數據分析，保障傳染病早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。

　　（四）完善衛生應急管理體系。

　　完善全省應對突發(fā)公共衛生事件協(xié)調、信息共享、應急響應等機制，建立多學(xué)科多部門(mén)組成的決策咨詢(xún)專(zhuān)家庫。加強各級衛生應急管理體系建設，健全衛生應急預案，完善公共衛生應急物質(zhì)保障體系。積極創(chuàng )建國家緊急醫學(xué)救援基地、突發(fā)事件衛生應急演訓基地、衛生應急綜合試驗區。統籌建好用好國家緊急醫學(xué)救援移動(dòng)處置中心和車(chē)載化隊伍，強化緊急醫學(xué)救援體系建設和管理。建立公眾現場(chǎng)急救培訓體系，提高公眾現場(chǎng)急救知識技能水平。加強院前醫療急救體系建設，提升院前急救服務(wù)水平。統籌資源形成快速反應調集機制，具備發(fā)生局部疫情時(shí)短期內完成全人群病原學(xué)檢測的技術(shù)儲備。加強網(wǎng)上輿論引導和輿情應對能力建設，妥善應對突發(fā)公共衛生事件輿情。

　　（五）健全重大疫情救治機制。

　　統籌醫療資源布局，建立分級、分層、分流的救治機制與區域聯(lián)動(dòng)、高效協(xié)同的救治網(wǎng)絡(luò )。實(shí)施重大疫情救治能力提升工程，加快建成重大疫情救治基地，建設市級重大疫情救治中心，加強縣級醫院發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、病原學(xué)檢測實(shí)驗室建設。進(jìn)一步加強各定點(diǎn)醫療機構重癥、呼吸、麻醉、感染等學(xué)科建設，組建高水平醫療救治隊伍以及專(zhuān)家庫，設立核酸檢測、院感防控等專(zhuān)家組，加強傳染病發(fā)現、報告、隔離、診療、防護全程質(zhì)控。完善方艙醫院等醫療資源儲備，規范醫療廢物收集轉運處置。

　　（六）豐富愛(ài)國衛生運動(dòng)內涵。

　　健全愛(ài)國衛生工作常態(tài)化機制，在部門(mén)設置、職能調整、人員配備、經(jīng)費投入等方面予以保障。創(chuàng )新方式方法，提高社會(huì )健康綜合治理能力。持續開(kāi)展城鄉環(huán)境衛生整治，完善環(huán)境衛生基礎設施，積極推進(jìn)農村“廁所革命”以及生活垃圾、污水治理。組織開(kāi)展“周末衛生日”“全民大掃除”等群眾性活動(dòng)，規范加強病媒生物防制工作。倡導文明健康綠色環(huán)保的生活方式，推廣保持社交距離、使用公勺公筷、科學(xué)佩戴口罩等健康生活習慣。推進(jìn)衛生城市、衛生鄉鎮（縣城）、衛生村和文明衛生單位創(chuàng )建，積極開(kāi)展健康城市、健康村鎮以及健康“細胞工程”建設活動(dòng)。

專(zhuān)欄3  公共衛生安全保障能力提升項目

疾病預防控制中心標準化建設。加快省疾病預防控制中心建設，配建生物安全三級實(shí)驗室、菌毒種研究中心等科研設施，爭創(chuàng )國家區域性疾控中心。補齊市、縣兩級疾病預防控制機構業(yè)務(wù)用房建設缺口，市級建成生物安全二級實(shí)驗室并科學(xué)配置移動(dòng)實(shí)驗室，縣級具備病毒核酸、血清抗體和化學(xué)毒物等檢驗檢測能力，并完善各類(lèi)設施設備，達到《疾病預防控制中心建設標準》的相關(guān)要求。 公共衛生應急管理能力提升工程。健全各級公共衛生應急指揮體系，組建形勢研判、流行病學(xué)調查、醫療救治、實(shí)驗室檢測、社區指導、物資調配等應急團隊，實(shí)現監測預警、風(fēng)險研判、專(zhuān)業(yè)決策、應急處置一體化管理。強化傳染病防控、緊急醫療救援、中毒處置、心理危機干預、核和輻射突發(fā)事件處置五大能力建設，定期開(kāi)展不同風(fēng)險情景下的培訓演練。 公共衛生應急物質(zhì)保障體系建設。完善物資儲備品種目錄和需求清單，明確供應保障部門(mén)，健全緊急生產(chǎn)、市場(chǎng)準入、政府采購、收儲輪換、調劑調用、物流配送、信息共享、應急征用、捐贈接收等工作機制，建設省、市、縣三級儲備基地和實(shí)物、產(chǎn)能、合同、技術(shù)、社會(huì )多元儲備體系，有效滿(mǎn)足重大突發(fā)公共衛生事件應急需要。 緊急醫學(xué)救援體系建設。結合國家緊急醫學(xué)救援基地、重大疫情救治基地、省級優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉等項目布局，分片區建設區域緊急醫學(xué)救援中心以及若干移動(dòng)救援救治中心、空中救援中心，建立醫療救援專(zhuān)家組及隊伍，合理配置應急救援裝備，打造空地一體化緊急醫學(xué)救援體系。 院前急救體系建設。各市（州）和有條件的縣（市）設置急救中心（站），條件尚不完備的縣（市）依托區域內綜合水平較高的醫療機構設置縣級急救中心（站），在基層醫療衛生機構合理設置急診急救點(diǎn)。按3萬(wàn)常住人口1輛的標準配備救護車(chē)（縣域按常住人口的300%測算人口基數），逐步實(shí)現負壓救護車(chē)占比40%以上。搭建院前醫療急救機構和胸痛、卒中、創(chuàng )傷中心實(shí)時(shí)互動(dòng)智能管理平臺，實(shí)現院前急救與院內救治的無(wú)縫對接。 重大疫情救治能力提升工程。建設中南大學(xué)湘雅醫院、湖南省人民醫院、南華大學(xué)附屬第一醫院等三個(gè)重大疫情救治基地，加強重癥監護、呼吸、感染病區(院區)建設，設置合理數量的負壓病房和負壓手術(shù)室，建設高水平生物安全實(shí)驗室、核酸分析診斷實(shí)驗室、傳染病解剖室以及各類(lèi)科研平臺，強化相關(guān)學(xué)科人才隊伍建設，科學(xué)儲備應急救治物資。每個(gè)市（州）、縣（市）至少在一所二級以上醫院建設（改造）傳染病樓或獨立病區，規范發(fā)熱門(mén)診設置，提升核酸檢測能力，完善重癥、呼吸、麻醉、感染等相關(guān)學(xué)科建設。每個(gè)市（州）選擇1所醫院建立獨立兒童傳染病病區。

　　五、提升醫療服務(wù)能力

　　（一）擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源供給。

　　優(yōu)化資源配置，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局。全面推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，打造一批疑難危重癥診療能力突出、高端人才聚集、科研實(shí)力雄厚、管理水平高超、輻射效應明顯的高水平醫院。以差異化、錯位化發(fā)展為導向，加強省級重點(diǎn)專(zhuān)科（學(xué)科）建設。實(shí)施省級優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉項目，支持各市（州）建設1-2個(gè)市級區域醫療中心。加強與長(cháng)株潭一體化和湘贛邊區域合作示范區建設的統籌銜接，支持長(cháng)株潭區域醫療聯(lián)合體、專(zhuān)科聯(lián)盟多模式發(fā)展，鼓勵有條件的地區建設省際邊界醫療服務(wù)高地。優(yōu)先支持兒童、精神、傳染、老年康復護理等專(zhuān)科醫療機構建設。支持部省屬綜合性醫院重點(diǎn)特色專(zhuān)科以及高水平專(zhuān)科醫院牽頭組建專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源輻射服務(wù)范圍。強化縣級醫院骨干支撐和城鄉紐帶作用，實(shí)施縣級醫院“5321工程”，推進(jìn)縣級重點(diǎn)專(zhuān)科和專(zhuān)病中心建設，重點(diǎn)加強急診、兒科、麻醉科、重癥醫學(xué)等薄弱專(zhuān)科以及緊缺專(zhuān)業(yè)臨床專(zhuān)科建設，有效承擔縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病診療以及危急重癥搶救與疑難病轉診等任務(wù)。

　　（二）補齊基層醫療服務(wù)短板。

　　深化基層綜合醫改，持續改善基層醫療衛生機構條件。按照打造“15分鐘就醫圈”的目標，完善基層醫療衛生機構設置及設施設備，著(zhù)力加強急診搶救、常規手術(shù)、婦產(chǎn)科及兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本醫療服務(wù)能力建設。積極推進(jìn)中心鄉鎮衛生院和社區醫院建設，繼續完成未達標的建制和非建制鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心的標準化建設。做實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，逐步提高人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準，提升服務(wù)內涵質(zhì)量和績(jì)效。完善家庭醫生簽約服務(wù)內容和功能，擴大簽約服務(wù)面，為城鄉居民提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理相融合的服務(wù)，將基本醫療服務(wù)內容納入醫保報銷(xiāo)范圍。完善并落實(shí)基層醫療衛生人才引進(jìn)、培養、留用以及多渠道補助機制，為每所鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務(wù)中心配備4名以上全科醫生，每個(gè)家庭醫生團隊配備1名全科醫生。

　　（三）加快分級診療體系建設。

　　明確各級各類(lèi)醫療機構梯度功能定位，科學(xué)建立分級診療病種目錄和轉診標準，建立不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協(xié)作機制，逐步實(shí)現電子健康檔案和電子病歷信息共享，推進(jìn)不同級別、類(lèi)別醫療機構間檢查檢驗結果互認。合理控制公立醫院?jiǎn)误w規模，引導、規范“一院多區”發(fā)展。綜合運用行政管理、績(jì)效考核、醫保支付和費用控制等措施，引導三級公立醫院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比，分流常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病患者。加快落實(shí)基層醫療衛生機構首診制度，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門(mén)診、康復和護理等服務(wù)。繼續推廣“縣治、鄉管、村訪(fǎng)”分級診療模式，構建以縣級為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的新型農村三級醫療服務(wù)網(wǎng)。有效推進(jìn)縣域緊密型醫共體、城市醫療集團建設，探索大型公立醫院與市、縣兩級政府共建緊密型區域醫聯(lián)體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。支持疾病預防控制中心加入醫聯(lián)體建設，構建整合型醫療衛生防病治病體系。鼓勵將社會(huì )辦醫療機構和醫養結合機構納入醫聯(lián)體。到2025年，力爭將縣域內和基層醫療衛生機構就診率分別提高到95%和70%以上，縣域內醫療費用占比保持在80%以上，實(shí)現“大病不出縣、小病不出鄉”。

　　（四）健全現代醫院管理制度。

　　推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才科技要素。強化公立醫院黨的建設，落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。建立健全社會(huì )辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關(guān)系。建立健全公立醫院法人治理結構，落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權，構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。公立醫院全面完成章程制定，規范內部治理結構和權力運行規則，提升資源配置效率和運營(yíng)管理效益。扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作，持續糾治醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，加強行業(yè)自律和誠信建設。加強醫德醫風(fēng)制度建設，強化醫務(wù)人員醫學(xué)人文素養和職業(yè)道德教育。深化公立醫院薪酬制度改革，改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績(jì)效考核和薪酬分配辦法，合理確定薪酬結構和水平，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。全面開(kāi)展公立醫院和婦幼保健機構績(jì)效考核，建立省級績(jì)效考核信息系統，與國家績(jì)效考核信息系統實(shí)現互聯(lián)互通。將考核結果作為公立醫院和婦幼保健機構發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據。強化公立醫院醫療服務(wù)成本核算，三級公立醫院設置總會(huì )計師崗位。支持有關(guān)醫院做好國家公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)工作。

　　（五）促進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。

　　鞏固改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃成果，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進(jìn)一步改善群眾看病就醫體驗。推行日間服務(wù)，提高日間手術(shù)比例，鼓勵公立醫院設置日間病房、日間診療中心，提供日間化療等服務(wù)。推動(dòng)門(mén)診和住院多學(xué)科診療、一站式服務(wù)等服務(wù)模式常態(tài)化、制度化。加快醫療技術(shù)創(chuàng )新與適宜技術(shù)推廣，每年遴選5個(gè)技術(shù)創(chuàng )新項目進(jìn)行重點(diǎn)扶持。繼續推進(jìn)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng )傷 “五大中心”建設，提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。加強血液安全體系建設，持續推進(jìn)無(wú)償獻血工作，保障臨床用血安全、充足和有效。

　　（六）強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理。

　　加強省、市兩級醫療質(zhì)量控制中心建設，建立覆蓋醫療全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制體系。健全醫療質(zhì)量安全管理制度和規范、醫療績(jì)效評價(jià)機制以及醫療質(zhì)量控制動(dòng)態(tài)監測和反饋機制。加強診療行為管理，建立診療指南、技術(shù)規范和臨床路徑等數據信息庫，推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，促進(jìn)合理醫療檢查，提高醫用耗材臨床應用規范化水平。加強臨床合理用藥，強化監測考核，抗菌藥物使用強度（DDDS）控制在國家要求范圍內。加強藥師隊伍建設，完善臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規范。積極開(kāi)展“平安醫院”建設，健全化解醫療糾紛的長(cháng)效機制，強化患者安全管理，構建和諧醫患關(guān)系。嚴厲依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護醫務(wù)人員安全。

　　（七）注重健康扶貧成果拓展。

　　嚴格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，保持健康扶貧主要政策總體穩定，鞏固基本醫療有保障成果。優(yōu)先發(fā)展農村衛生健康事業(yè)，補齊脫貧地區衛生健康服務(wù)體系短板弱項，鄉村醫療衛生機構和人員“空白點(diǎn)”持續實(shí)現動(dòng)態(tài)清零。加強遠程醫療能力建設，持續推進(jìn)三級醫院對口幫扶，提升農村醫療衛生服務(wù)能力。優(yōu)化疾病分類(lèi)救治服務(wù)措施，進(jìn)一步控制重大疾病危害。持續做好脫貧人口家庭醫生簽約服務(wù)，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙四種主要慢性病患者的規范管理和健康服務(wù)。落實(shí)各項醫療保障政策“一站式”信息交換和即時(shí)結算，統籌發(fā)揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。

專(zhuān)欄4  醫療服務(wù)能力提升項目

國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設。完善落實(shí)財政投入、人事薪酬、人才培育、醫保支付、服務(wù)價(jià)格、綜合監管等配套政策和措施，高標準推進(jìn)國家醫學(xué)中心、綜合性國家區域醫療中心以及神經(jīng)、骨科、呼吸、創(chuàng )傷、腫瘤、兒科、老年病、心血管、婦產(chǎn)國家區域醫療中心建設。 省級優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉項目建設。依托高水平市級綜合醫院，推進(jìn)岳陽(yáng)市、常德市、郴州市、懷化市優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉項目建設，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，與長(cháng)沙市形成“一主多副”的醫療衛生服務(wù)“高地”格局。 縣級醫院“5321”工程。持續做強縣級醫院服務(wù)能力，力爭將50%的縣級綜合性醫院建設成為三級醫院，并每年推廣引進(jìn)3項適宜技術(shù)，培養2名學(xué)科帶頭人和骨干，建設1個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科。 基層醫療衛生機構標準化建設。按照二級綜合性醫院標準，爭取將符合條件的中心衛生院建設成為縣域醫療次中心，社區衛生服務(wù)中心建設成為社區醫院。積極推動(dòng)縣域醫療次中心（社區醫院）以外的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行標準化建設，推進(jìn)所有行政村衛生室實(shí)現公有產(chǎn)權。加大基層醫療衛生機構設施設備配備投入。 家庭醫生簽約服務(wù)。家庭醫生團隊按照協(xié)議為簽約居民提供基本醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)以及其他健康管理服務(wù)，豐富簽約服務(wù)的內容和形式，加快簽約服務(wù)信息系統建設和應用，逐步將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。 縣域醫共體建設。根據地理位置、服務(wù)人口、現有醫療衛生機構設置和布局等情況，組建以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，實(shí)行縣鄉一體化、鄉村一體化管理，推動(dòng)行政、人員使用、資金、業(yè)務(wù)、績(jì)效、藥械統一管理。強化防治結合和上下聯(lián)動(dòng)，加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用，貫通服務(wù)鏈，提高縣域醫療衛生服務(wù)體系整體績(jì)效。加快推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，繼續深化20個(gè)緊密型縣域醫共體試點(diǎn)改革。 城市醫療集團建設。以設區的市為單位，按照網(wǎng)格化布局管理，由三級公立醫院牽頭，聯(lián)合二級醫院、公共衛生、社區衛生、康復護理等機構，組建城市醫療集團，統籌負責網(wǎng)格內居民疾病預防和診治、健康管理、醫療護理、康復促進(jìn)等一體化、連續性醫療服務(wù)。每個(gè)市建成1-2個(gè)以上有明顯成效的城市醫療集團。

　　六、推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展

　　（一）健全中醫藥管理體制和發(fā)展政策。

　　以創(chuàng )建國家中醫藥綜合改革示范區為抓手，建立健全各級中醫藥工作制度以及管理體系、發(fā)展智庫，完善中醫藥人才、科技、服務(wù)標準體系和評價(jià)體系。健全中醫藥醫保管理和服務(wù)價(jià)格政策，制訂加強醫療保障支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的政策措施。探索符合中醫藥發(fā)展規律的中藥管理政策，完善醫療機構中藥制劑備案、審批管理和委托加工政策，支持醫療機構開(kāi)展中藥飲片加工炮制，以及中藥制劑在醫聯(lián)體等范圍內調劑使用。建立科技、醫療、中醫藥等部門(mén)推薦符合條件的中藥新藥進(jìn)入快速審評審批通道的有效機制。支持開(kāi)展中成藥上市后的循證研究和再評價(jià)，遴選推薦中成藥品種進(jìn)入醫保和基本藥物目錄。

　　（二）完善中醫藥服務(wù)體系和服務(wù)功能。

　　進(jìn)一步完善融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務(wù)體系。加強省、市、縣中醫醫院以及各類(lèi)中醫藥特色醫院和專(zhuān)科建設，建設一批國家、省級中醫區域醫療中心以及中醫特色醫院，每個(gè)縣（市）建有政府舉辦二級甲等水平的縣級中醫醫院，35%的縣級中醫醫院達到三級醫院水平。建立健全中西醫結合服務(wù)體系，建設一所高水平省級中西醫結合醫院和若干市級中西醫結合醫院，推進(jìn)綜合醫院和專(zhuān)科醫院設置中醫、中西醫結合科室和中藥房，創(chuàng )新中西醫結合診療服務(wù)模式，完善中西醫協(xié)同醫療服務(wù)機制。全面提升中醫醫療服務(wù)質(zhì)量，做優(yōu)做強重點(diǎn)中醫專(zhuān)科（專(zhuān)?。?，推動(dòng)中醫醫院全部參與醫聯(lián)體建設。加大中醫館建設力度，推動(dòng)基層中醫藥服務(wù)全覆蓋，實(shí)現所有社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院具備中醫藥服務(wù)能力，80%的村衛生室能提供中醫藥服務(wù)，基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)量占比達30%。市級中醫醫院全部建立中醫藥適宜技術(shù)培訓中心，縣級中醫醫院建立中醫藥適宜技術(shù)推廣基地。大力拓展中醫治未病和康復服務(wù)。

　　（三）加強中醫藥人才培養和科技創(chuàng )新。

　　實(shí)施中醫藥“神農人才”工程。深化中醫藥教育綜合改革，搭建多層級的中醫藥傳承與創(chuàng )新人才培養平臺，實(shí)施中醫藥高層次人才、特色人才、基層人才、中醫藥師承和“西學(xué)中”重大人才培養專(zhuān)項。加強中醫藥科研院所、高等院校和醫療機構科研創(chuàng )新能力建設，培育創(chuàng )建一批國家和省級中醫藥傳承創(chuàng )新中心、重點(diǎn)實(shí)驗室、工程研究中心和技術(shù)創(chuàng )新中心等科技創(chuàng )新平臺,支持院士工作站建設。組織開(kāi)展一批中醫藥防治重大疾病新方法、新方藥、新技術(shù)重大項目攻關(guān)研究，鼓勵對臨床療效獨特、使用量大、安全可靠的醫療機構中藥制劑和經(jīng)典名方進(jìn)行新藥開(kāi)發(fā)。加強湖湘中醫藥資源傳承性研究，加快中藥新藥、中醫新器械、中藥新設備研發(fā)，完善中醫藥產(chǎn)學(xué)研一體化創(chuàng )新模式，形成一批國內領(lǐng)先、具有核心競爭力和國際影響力的創(chuàng )新成果。

　　（四）促進(jìn)中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和業(yè)態(tài)融合。

　　在省級政府投資基金中重點(diǎn)支持中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立產(chǎn)學(xué)研醫政聯(lián)合攻關(guān)、一二三產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展機制。建設中藥材優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群，打造武陵山片區、雪峰山片區、南嶺片區、羅霄山片區和環(huán)洞庭湖區五大中藥材產(chǎn)業(yè)帶，建設一批道地藥材種子種苗繁育基地、大宗道地藥材生態(tài)種植示范基地、林下生態(tài)種植示范基地和中藥材產(chǎn)地初精深加工示范基地。培育湘蓮、百合、玉竹、金銀花、黃精、茯苓、枳殼、杜仲等“湘九味”品牌中藥材。引導中藥企業(yè)在藥材適生地區設立“定制藥園”作為原料藥材供應基地。支持建立一批集中藥材種植（養殖）、中藥系列深加工和大健康產(chǎn)品于一體的中藥科技園區，打造以瀏陽(yáng)生物醫藥園為核心，輻射全省的現代中藥產(chǎn)業(yè)基地。推動(dòng)邵東廉橋、長(cháng)沙高橋現代中藥材流通市場(chǎng)改造升級，做大做強一批大型醫藥流通企業(yè)。培育一批中醫藥養生保健新業(yè)態(tài)，推進(jìn)中藥材與鄉村旅游、生態(tài)建設、健康養老等融合發(fā)展。

　　（五）推進(jìn)中醫藥文化弘揚和海外傳播。

　　持續推動(dòng)中醫藥健康養生文化創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展。建設國家和省級中醫藥文化宣傳教育基地，創(chuàng )作一批中醫藥文化精品。推進(jìn)中醫藥文化建設示范醫院創(chuàng )建，開(kāi)展“中醫藥健康文化傳播行動(dòng)”等中醫藥科普教育活動(dòng)，居民中醫藥健康文化素養水平提高到28.78%。加強與粵港澳大灣區和臺灣地區中醫藥交流合作。拓展中醫藥文化海外傳播渠道，組織實(shí)施中醫藥“組團式”海外傳播行動(dòng)。支持中醫藥機構積極開(kāi)展多種形式的國際合作，大力發(fā)展中醫藥服務(wù)貿易，爭創(chuàng )國家級中醫藥服務(wù)出口基地，推動(dòng)湖湘中醫藥產(chǎn)品進(jìn)入海外市場(chǎng)。

專(zhuān)欄5  中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展項目

中醫藥醫療服務(wù)體系建設。爭創(chuàng )國家中醫醫學(xué)中心和國家區域中醫醫療中心，建設國家中醫疫病防治基地、中醫緊急醫學(xué)救援基地、中西醫結合“旗艦”醫院和中醫特色重點(diǎn)醫院，建成若干省級區域中醫醫療中心。50%市（州）和縣（市區）創(chuàng )建為全國基層中醫藥工作示范市、縣。 中醫藥“神農人才”工程。創(chuàng )建中醫藥類(lèi)一流本科專(zhuān)業(yè)建設點(diǎn)和國家級中醫藥重點(diǎn)學(xué)科，建設10個(gè)省級中醫藥重點(diǎn)學(xué)科。創(chuàng )建一批全國(基層)名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室，建設30個(gè)省級名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室。培養10名中醫藥領(lǐng)軍人才、100名中醫藥學(xué)科帶頭人、500名中醫藥骨干人才、1000名中醫藥特色人才、3000名中醫藥基層實(shí)用型人才。 中醫藥科技創(chuàng )新工程。爭創(chuàng )國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、國家中醫藥循證醫學(xué)研究分中心和臨床技術(shù)中心，建設5-6個(gè)省級中醫藥研究中心、10個(gè)省級中醫藥重點(diǎn)研究室，建設中醫藥古典醫籍數字化圖書(shū)館，收集整理100個(gè)左右中醫藥傳統知識。 中醫藥產(chǎn)業(yè)振興工程。提質(zhì)建設20個(gè)中藥材種植基地示范縣。研發(fā)培育20-30個(gè)中藥食品與保健品、日化與化妝品，力爭培育2-5個(gè)年產(chǎn)值過(guò)10億元、20個(gè)年產(chǎn)值過(guò)億元的中藥大品種。創(chuàng )建2-3個(gè)國家中醫藥健康旅游示范區，打造30-40個(gè)具有中醫藥特色的省級森林康養基地，推進(jìn)3-5個(gè)中醫藥特色小鎮建設。 中醫藥文化弘揚和海外傳播行動(dòng)。創(chuàng )建一批國家和省級中醫藥文化宣傳教育基地，實(shí)施中醫藥文化網(wǎng)上傳播工程，支持建設湖南省中醫藥博物館和衡陽(yáng)會(huì )議紀念館。建設3-5家海外中醫藥中心、2-3個(gè)國內中醫藥國際合作基地，爭創(chuàng )國家級中醫藥服務(wù)出口基地。

　　七、深化醫療保障制度改革

　　（一）強化醫療保障體系。

　　堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系。進(jìn)一步完善和規范居民大病保險、職工大額醫療補助、公務(wù)員醫療補助及企業(yè)補充醫療保險，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。堅持醫療保險公平性原則，實(shí)施職工和城鄉居民分類(lèi)保障，待遇與繳費掛鉤。改革職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，建立健全門(mén)診共濟保障機制。制定湖南省醫療救助辦法，健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善生育保險政策。統籌推進(jìn)商業(yè)醫療保險發(fā)展，支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)普惠型的補充醫療保險產(chǎn)品。繼續推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。

　　（二）完善待遇保障制度。

　　鞏固提升基本醫療保險待遇。鞏固全民參保登記成果，持續加強數據動(dòng)態(tài)管理和分析應用，全面助力參保擴面工作。優(yōu)化門(mén)診醫療費用保障機制。有效銜接職工醫保與城鄉居民醫保政策，特別是銜接好統籌基金年度最高支付限額、重特大疾病醫療保障等方面。實(shí)行醫療保障待遇清單制度，執行統一的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)項目和設施范圍，實(shí)施公平適度保障，糾正過(guò)度保障和保障不足問(wèn)題。積極落實(shí)應對人口老齡化戰略要求，確定與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應、基金可承受的生育津貼和生育醫療費用水平。探索罕見(jiàn)病用藥多渠道梯次保障機制，不斷改善罕見(jiàn)病患者用藥保障。健全統一規范的醫療救助制度，筑牢醫療托底保障防線(xiàn)。推動(dòng)構建重大疫情醫療救治費用保障機制，實(shí)現公共衛生服務(wù)和醫療服務(wù)費用的有效銜接。

專(zhuān)欄6  待遇保障機制建設項目

醫療保障待遇清單制度建設。規范各級政府決策權限，科學(xué)界定醫療保障的基本制度、基本政策、基金支付項目和標準，促進(jìn)醫療保障制度法定化、決策科學(xué)化、管理規范化。各級政府嚴格執行清單制度，未經(jīng)批準不得出臺超出清單授權范圍的政策。 醫療救助制度建設。建立救助對象及時(shí)精準識別機制，及時(shí)將符合條件的納入醫療救助范圍。建設各類(lèi)困難群眾身份信息一體化平臺及救助信息核對系統，實(shí)施救助對象的動(dòng)態(tài)化管理。探索建立防范因病致貧返貧的長(cháng)效機制，建立因病致貧返貧風(fēng)險監測及預警系統，健全醫療救助資金保障制度，鼓勵商業(yè)健康保險和醫療互助發(fā)展，壯大慈善醫療救助。 重大疫情醫療救治費用保障機制建設。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度，確?；颊卟灰?/span>費用問(wèn)題影響就醫。落實(shí)國家關(guān)于特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，按規定有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診后顧之憂(yōu)。統籌醫療保障基金和公共衛生服務(wù)資金使用，提高對基層醫療衛生機構的支付比例。

　　（三）健全籌資運行機制 。

　　均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，完善籌資主體的責任合理分擔機制。結合我省實(shí)際情況和各籌資主體的承受能力，合理確定籌資水平，制定應對老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。建立基本醫療保險基準費率制度，規范繳費基數政策，合理確定費率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。落實(shí)政府參保補助政策。全面實(shí)行基本醫療保險和生育保險市級統籌制度，促進(jìn)醫療救助統籌層次與基本醫療保險統籌層次相協(xié)調，提高基金共濟和抗風(fēng)險能力，確保制度運行更加安全平穩。探索推進(jìn)市級以下醫療保障部門(mén)垂直管理，適時(shí)推進(jìn)省級統籌。全面實(shí)施預算管理，加強風(fēng)險評估和預警，加強預算執行監督。推進(jìn)醫?；鹬虚L(cháng)期精算能力建設，健全基金運行風(fēng)險評估、預警機制，構建基金運行監管長(cháng)效機制。

專(zhuān)欄7  籌資運行機制建設項目

醫?；I資機制建設。完善責任均衡的多元籌資機制，探索建立居民醫?；I資水平與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，健全完善適應人口老齡化的多渠道籌資機制，拓寬醫療救助籌資渠道。 參保動(dòng)態(tài)管理機制建設。建立智控平臺，及時(shí)稽查清理刪除重復參保、死亡未消戶(hù)人員信息；針對非公單位、小微企業(yè)和農民工以及新業(yè)態(tài)就業(yè)的參保群體，探索制定符合其職業(yè)特點(diǎn)的繳費政策和擴面措施，查處不參保企業(yè)；建立基本醫療保險關(guān)系轉移接續機制，確保人口流動(dòng)、流動(dòng)就業(yè)背景下參保人員不斷保、不漏保。探索建立主動(dòng)參保繳費、連續參保繳費、按時(shí)足額繳費的激勵機制。 醫?；鸸芾砟芰?/span>設。充分利用大數據分析技術(shù)，分析各級經(jīng)辦機構的征繳與支付情況，制定適當的延續撥付計劃及收繳措施，保障收支平衡；在慢性病種費用、大額住院費用及大型檢查費用等支出監控等環(huán)節，實(shí)行專(zhuān)家會(huì )審機制。 基本醫療保險統籌層次建設。建立統一的醫?；?/span>預決算管理制度，按照以收定支、收支平衡的原則，統一編制基金收支預算草案，嚴格執行，并實(shí)行全程預決算監督；建立全省統一的醫療保障參保和待遇政策清單以及醫保藥品、耗材、醫療服務(wù)項目目錄標準；建立省、市（州）一體化工作流程和分工協(xié)作機制；建立統一的責任分擔機制，強化基金互助共濟功能，出現收支缺口時(shí)，由市級醫保部門(mén)會(huì )同級財政部門(mén)、稅務(wù)部門(mén)根據年度考核結果提出缺口分擔意見(jiàn)，報請政府同意后執行并發(fā)揮績(jì)效考核與責任分擔掛鉤激勵機制；建立全省統一的醫保信息系統。

　　（四）優(yōu)化醫保支付機制。

　　完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制?？茖W(xué)確定基本醫保支付范圍，將符合臨床必需、安全有效、費用適宜的新增診療項目納入醫保報銷(xiāo)。規范全省基本醫療保險協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫藥機構醫保定點(diǎn)申請、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)商談判程序，將符合醫保定點(diǎn)條件的醫藥機構納入協(xié)議管理范圍。貫徹執行《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，切實(shí)加強和規范醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理，完善定點(diǎn)醫藥機構履行協(xié)議考核辦法和退出機制。深化醫保支付方式改革，完善醫?；鹂傤~預算辦法，健全醫療保障經(jīng)辦機構與醫療機構之間協(xié)商談判機制，科學(xué)制定總額預算。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)、區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費(DIP)，醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費、門(mén)診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。開(kāi)展醫保付費效能評估，促進(jìn)定點(diǎn)醫療機構提供合理必要的基本醫療服務(wù)。

　　（五）深化價(jià)格管理改革。

　　建立以市場(chǎng)為主導的藥品、醫用耗材價(jià)格形成機制，治理藥品、耗材價(jià)格虛高。完善目標導向的醫療服務(wù)價(jià)格項目管理機制，健全編制規范和準入制度，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。結合醫療服務(wù)特性加強醫療服務(wù)價(jià)格項目分類(lèi)管理，加大醫療服務(wù)價(jià)格調整力度，進(jìn)一步體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立科學(xué)合理的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，明確調價(jià)的啟動(dòng)條件和約束條件，持續優(yōu)化醫藥費用結構，理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。做好價(jià)格監測評估和監督檢查，確保價(jià)格機制穩定運行。積極穩妥開(kāi)展醫藥服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作，統籌推進(jìn)公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等相關(guān)改革，形成綜合效應。

　　（六）加強醫?；鸨O管。

　　建成醫?；鸨O管制度體系和執法體系。建立和完善醫保智能監控系統，建立醫保大數據系統，開(kāi)發(fā)各類(lèi)醫保分析算法模型。完善基金風(fēng)險定期評估制度，建立信息強制披露制度，依法監督定點(diǎn)醫療機構向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用、費用結構等信息。實(shí)施基金運行過(guò)程績(jì)效管理，建立醫?；鹂?jì)效評價(jià)體系。加強對納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用的監督管理。持續深入打擊欺詐騙保，加大飛行檢查的密度和頻次，建立線(xiàn)索督辦和查處反饋制度。

專(zhuān)欄8  基金監管體系建設項目

醫保信用體系建設。建立健全定點(diǎn)醫藥機構、醫保醫師和參保人員等信用主體醫保信用記錄、信用評價(jià)制度和積分管理制度。加強和規范醫療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作；統籌地區及以上醫療保障和財政部門(mén)建立并不斷完善醫療保障違法違規違約行為舉報獎勵制度，依照相關(guān)規定對舉報人予以獎勵，促進(jìn)群眾和社會(huì )各方積極參與監督。 醫保智能監控體系建設。加快推進(jìn)醫保標準化和信息化建設，完成智能監控系統的建設和落地應用；將異地就醫、購藥即時(shí)結算納入智能監控范圍；加強與高端智庫和研究機構合作，推廣大數據分析、視頻監控、生物特征識別等技術(shù)應用，探索與公安部門(mén)共同建立“反醫療欺詐大數據”實(shí)驗室；利用“互聯(lián)網(wǎng)+”視頻監控、人臉識別等現代化技術(shù)，探索建立大數據信用信息管理平臺。 醫?；?/span>監督監察工程。以智能監控為依托、以大數據分析技術(shù)為手段，實(shí)現全方位、全環(huán)節、全流程、無(wú)死角監控；健全完善基金監管執法體系，加強市、縣兩級執法檢查隊伍建設，壓實(shí)基層監管責任；建立并完善部門(mén)間相互配合、協(xié)同監管的綜合監管制度，構建監管合力，推行基金監管網(wǎng)格化管理；邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪(fǎng)等工作，定期發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件；推進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構醫?；鹗褂?/span>監管試點(diǎn)示范工程建設。

　　（七）提升公共服務(wù)能力。

　　建立統一規范的醫保公共服務(wù)和稽核標準體系，積極探索醫保經(jīng)辦監管法人治理體系建設。大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。規范和加強與商業(yè)保險機構、社會(huì )組織的合作，完善激勵約束機制。探索建立跨區域醫保管理協(xié)作機制，全面實(shí)現門(mén)診費用異地就醫直接結算。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”醫保服務(wù)管理。打造智慧醫保新模式，推進(jìn)醫保電子憑證應用，實(shí)現醫療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算。積極推進(jìn)基本醫療保險關(guān)系轉移接續網(wǎng)上辦理，推廣醫療電子票據的使用，逐步實(shí)現手工醫療費用報銷(xiāo)網(wǎng)上辦理。創(chuàng )新醫保結算模式，利用醫保電子憑證“實(shí)名+金融支付功能”開(kāi)展診間結算、床邊結算，試點(diǎn)信用就醫、無(wú)感支付，打造舒心就醫新流程。探索建立跨區域醫療保障管理協(xié)作機制，推進(jìn)“跨省通辦”醫療保障服務(wù)事項落地實(shí)施，擴大醫療保障交流合作。

　　八、健全醫藥供應保障機制

　　（一）推進(jìn)基本藥物制度綜合試點(diǎn)。

　　完善基本藥物制度建設，推動(dòng)將基本藥物使用情況納入對各政府辦醫療機構和醫務(wù)人員考核的重要內容，推動(dòng)非政府辦醫療機構落實(shí)基本藥物制度。逐步提高基本藥物配備比例，為實(shí)現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量原則上分別不低于90%、80%、60%奠定基礎。推動(dòng)各級醫療機構形成以基本藥物制度為主導的“1+X”用藥模式，優(yōu)化和規范用藥結構。完善基本藥物制度績(jì)效評價(jià)方案，健全省、市、縣三級的績(jì)效評價(jià)體系，將對各縣（市區）的績(jì)效評價(jià)結果掛鉤基本藥物制度補助資金。

　　（二）深化藥品耗材集中帶量采購。

　　堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤，推進(jìn)醫藥集中帶量采購常態(tài)化機制建設，全面實(shí)行藥品、醫用耗材集中帶量采購。建立以醫保支付方式為基礎，集招標、采購、交易、結算、監督為一體的省招標采購平臺，推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價(jià)格協(xié)同機制。完善醫藥集中帶量采購醫保資金結余留用政策，促進(jìn)中選產(chǎn)品優(yōu)先合理使用。開(kāi)展醫藥價(jià)格信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數的監測與披露工作，建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。

專(zhuān)欄9  醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)項目

信用評價(jià)目錄清單項目。建立根據國家醫保局制定的醫藥價(jià)格和招采失信事項目錄清單，將在定價(jià)、投標、履約、營(yíng)銷(xiāo)等過(guò)程中，通過(guò)目錄清單所列失信事項牟取不正當利益的醫藥企業(yè)納入醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)范圍。 醫藥企業(yè)主動(dòng)承諾制度項目。監督并落實(shí)醫藥企業(yè)主動(dòng)承諾工作，醫藥企業(yè)參加或委托參加藥品和醫用耗材集中采購、平臺掛網(wǎng)，以及各醫療機構開(kāi)展的備案采購，應以獨立法人名義向相關(guān)藥品和醫用耗材集中采購機構提交書(shū)面承諾。 失信信息庫工程。通過(guò)企業(yè)報告和平臺記錄相結合的方式，及時(shí)全面、完整規范地采集醫藥企業(yè)失信行為信息，建立失信信息庫。定期梳理匯總相關(guān)部門(mén)公開(kāi)或共享的裁判文書(shū)、行政處罰決定文書(shū)等，采集校驗醫藥企業(yè)失信信息并予以記錄。日常運行中通過(guò)監測、受理舉報等方式，掌握醫藥企業(yè)定價(jià)、投標、履約、營(yíng)銷(xiāo)等方面的失信行為信息并予以記錄。 醫藥企業(yè)信用評級項目。實(shí)施信用評級項目，以來(lái)源可靠、條件明確、程序規范、操作嚴密為要求，根據失信行為的性質(zhì)、情節、時(shí)效、影響等因素，將醫藥企業(yè)在我省招標采購市場(chǎng)的失信情況評定為一般、中等、嚴重、特別嚴重四個(gè)等級，每季度動(dòng)態(tài)更新。量化評分的信用評級方法，提升信用評級的標準化規范化水平。 失信違約行為分級處置項目。根據醫藥企業(yè)信用評級，分別采取書(shū)面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫用耗材掛網(wǎng)、限制或中止采購相關(guān)藥品或醫用耗材、披露失信信息等處置措施。 醫藥企業(yè)修復信用項目。建立醫藥企業(yè)信用修復機制。失信行為自被確認起超過(guò)一定時(shí)間，以及相關(guān)司法判決、行政處罰決定被依法撤銷(xiāo)或改變的，保留記錄但不再計入信用評級范圍。在處置措施生效前提醒告知醫藥企業(yè)，并視情形給予一定的申訴和整改期，允許企業(yè)補充更正信息、申訴說(shuō)明情況。

　　（三）加大重點(diǎn)監控藥品監管力度。

　　積極推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，鼓勵醫療機構優(yōu)先采購和使用通過(guò)一致性評價(jià)、價(jià)格適宜的仿制藥。大力開(kāi)展多種形式的監督檢查力度，規范藥品購銷(xiāo)秩序，嚴格落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”。建立藥品價(jià)格供應異常變動(dòng)監測預警機制和藥品成本調查機制，定期監測藥品價(jià)格和供應變化情況。建立全覆蓋的藥品價(jià)格信息監測體系，完善藥品非誠信交易市場(chǎng)清退制度，對嚴重失信企業(yè)和人員實(shí)行跨部門(mén)聯(lián)合懲戒。嚴格藥品代理監管，建立醫藥代表登記備案制度，規范醫藥代表行為。

　　（四）完善短缺藥品供應保障機制。

　　健全落實(shí)短缺藥品會(huì )商聯(lián)動(dòng)工作機制，制定省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監測清單和短缺藥品清單并定期動(dòng)態(tài)調整，落實(shí)公立醫療衛生機構短缺藥品信息直報制度。完善短缺藥品監測預警體系和遴選機制，實(shí)現原料藥和制劑在注冊、生產(chǎn)、采購、價(jià)格等方面的信息聯(lián)通共享和動(dòng)態(tài)監測預警。完善短缺藥品儲備機制，對替代性差、企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足、市場(chǎng)供應不穩定的短缺藥品，強化儲備保障供應。加強藥品配送企業(yè)的管理，建立準入與淘汰制度，提高藥品配送的集中度。加強對醫師規范化診療、合理化用藥的培訓、監督考核。強化常態(tài)化市場(chǎng)監管，對涉及短缺藥品及原料藥壟斷案件加大處罰力度。

　　（五）規范藥品臨床應用綜合評價(jià)。

　　成立湖南省藥品臨床應用綜合評價(jià)專(zhuān)家委員會(huì )，制定統一規范的評價(jià)流程與方法、質(zhì)控標準與程序。加強藥品臨床應用綜合評價(jià)機制建設，以基本藥物為重點(diǎn)，聚焦抗腫瘤藥物、心血管藥物和兒科用藥，分類(lèi)、分批組織開(kāi)展藥品臨床應用綜合評價(jià)工作。推動(dòng)藥品臨床應用評價(jià)結果作為醫療機構藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等的重要依據，實(shí)現部門(mén)之間的信息溝通共享。

　　（六）加強藥品安全監管能力建設。

　　建立健全藥品安全責任體系和疫苗監管長(cháng)效機制，強化藥品生產(chǎn)流通使用安全企業(yè)主體責任和屬地管理責任，完善重大藥品安全事件應急機制，保障公眾用藥安全有效。加強藥品監管能力建設，推進(jìn)藥品監管體系和監管能力現代化。

　　九、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　（一）推動(dòng)社會(huì )辦醫健康規范發(fā)展。

　　完善創(chuàng )新社會(huì )辦醫的政策措施，在技術(shù)、設備、人員等要素準入和醫保定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、等級評審等方面平等對待，引導社會(huì )辦醫療機構走差異化發(fā)展道路，與公立醫院形成功能互補、良性有序的發(fā)展格局。支持高端醫療服務(wù)發(fā)展，推動(dòng)高水平社會(huì )辦醫聚集發(fā)展。鼓勵支持社會(huì )辦大型三級醫院做大做強，支持其符合條件的優(yōu)勢特色專(zhuān)科創(chuàng )建省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。鼓勵支持社會(huì )力量舉辦老年照護、安寧療護等新興和急需的健康服務(wù)業(yè)。鼓勵發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫院管理集團。

　　（二）發(fā)展生物醫藥營(yíng)養健康產(chǎn)業(yè)。

　　大力發(fā)展生物藥、化學(xué)藥新品種、優(yōu)質(zhì)中藥、高性能醫療器械、新型輔料包材和制藥設備，推動(dòng)重大藥物產(chǎn)業(yè)化，加快醫療器械轉型升級。發(fā)展專(zhuān)業(yè)醫藥園區，支持組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體，引進(jìn)培育生物醫藥產(chǎn)業(yè)和高端醫療技術(shù)。支持自貿區內醫療機構開(kāi)展干細胞臨床前沿醫療技術(shù)項目研究。優(yōu)化創(chuàng )新藥械產(chǎn)品入院流程，鼓勵支持醫療機構加大對省產(chǎn)藥械產(chǎn)品的臨床運用，加強醫保體系對創(chuàng )新產(chǎn)品應用的支撐。充分發(fā)揮以湖南為主體的國家“中部地區·區域性營(yíng)養創(chuàng )新平臺”示范引領(lǐng)作用，挖掘營(yíng)養食品優(yōu)質(zhì)資源，加強科研成果轉化應用，促進(jìn)營(yíng)養健康產(chǎn)品研發(fā)，加強營(yíng)養科普宣傳和人才培養，打造營(yíng)養食品產(chǎn)、學(xué)、研、貿高地。

　　（三）拓展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)新領(lǐng)域。

　　積極促進(jìn)健康與養老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑等融合發(fā)展。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，培育一批有特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)可穿戴設備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫療移動(dòng)應用服務(wù)等發(fā)展。培育健康文化產(chǎn)業(yè)和體育醫療康復產(chǎn)業(yè),打造健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，扶持中小微企業(yè)配套發(fā)展。支持發(fā)展區域醫學(xué)影像診斷中心、醫學(xué)檢驗中心、病理診斷中心和醫療消毒供應中心等第三方專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構，按照統一規范的標準體系，逐步對所有醫療機構開(kāi)放。支持發(fā)展第三方醫療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)、健康市場(chǎng)調查和咨詢(xún)服務(wù)。

　　十、夯實(shí)事業(yè)發(fā)展基礎

　　（一）加強人才隊伍建設。

　　1.完善醫學(xué)人才培養體系。建立完善院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系。深化醫教協(xié)同，建立醫學(xué)人才培養與衛生健康行業(yè)人才需求相適應的供需平衡機制，科學(xué)制定醫學(xué)人才需求規劃，執行“以需定招”。支持相關(guān)高等院校打造高水平公共衛生學(xué)院，建立國家級公共衛生人才創(chuàng )新實(shí)踐基地。健全住院醫師規范化培訓制度、繼續醫學(xué)教育制度。

　　2.加強人才引進(jìn)和培養。落實(shí)芙蓉人才行動(dòng)計劃，實(shí)施高層次衛生人才“225”工程，打造一批衛生健康領(lǐng)域有影響力的帶頭人和團隊。通過(guò)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養等多種渠道，加大全科醫生培養力度。加強醫療衛生急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才的培養培訓。推動(dòng)三級醫療機構每年將醫學(xué)教育培訓經(jīng)費投入提高至本單位年度業(yè)務(wù)總收入的1%以上。全方位推進(jìn)醫保人才隊伍建設，完善管理服務(wù)機制，加強教育監督管理，對醫療保障干部實(shí)施全員培訓，重點(diǎn)培養政策制度、基金監管、信息化、價(jià)格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才。

　　3.推進(jìn)人事制度改革。落實(shí)醫療衛生機構用人自主權，全面推行聘用制，形成能進(jìn)能出的靈活用人機制。積極探索醫師自由執業(yè)、醫師個(gè)體與醫療機構簽約服務(wù)或組建醫生集團等模式。完善職稱(chēng)晉升體系和職稱(chēng)晉升辦法，進(jìn)一步下放職稱(chēng)評審權，提高醫療衛生機構中、高級職稱(chēng)崗位比例并向基層傾斜。創(chuàng )新人才評價(jià)機制，不將論文、外語(yǔ)、科研等作為基層衛生人才職稱(chēng)評審的硬性要求。健全符合全科醫生崗位特點(diǎn)的人才評價(jià)機制。全面保障合理待遇，落實(shí)基層醫務(wù)人員工資政策，建立健全基層醫務(wù)人員津貼發(fā)放機制。

專(zhuān)欄10 衛生健康人才隊伍建設項目

繼續實(shí)施高層次衛生人才“225”工程。引進(jìn)、選拔、培養10名學(xué)術(shù)水平國內領(lǐng)先，在學(xué)科領(lǐng)域有顯著(zhù)地位和較高知名度的醫學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才；100名學(xué)術(shù)水平省內領(lǐng)先，在學(xué)科領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)技術(shù)造詣的醫學(xué)學(xué)科帶頭人；200名學(xué)術(shù)水平省內先進(jìn)，在學(xué)科領(lǐng)域起骨干作用、具有發(fā)展潛能的中青年醫學(xué)學(xué)科骨干人才。 基層醫療衛生人才培養項目。繼續開(kāi)展農村訂單定向免費本科醫學(xué)生人才培養以及基層醫療衛生機構專(zhuān)科本土化人才培養項目，每年為基層醫療衛生機構培養1000名專(zhuān)科本土化人才。 全科醫學(xué)教學(xué)體系建設。到2023年，全省醫學(xué)相關(guān)院校均成立全科醫學(xué)教學(xué)組織機構，加強面向全體醫學(xué)生的全科醫學(xué)教育，建設10個(gè)左右省級全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地。擴大臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)）、中醫學(xué)（全科醫學(xué)）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規模，支持具備條件的醫學(xué)相關(guān)院校申報臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)）博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位點(diǎn)。 緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設工程。組織實(shí)施公共衛生專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設工程，中醫藥人才培養工程，公共衛生、醫院管理、臨床藥師、衛生信息化高層次復合型人才培養工程，公共衛生、兒科、老年醫學(xué)科、產(chǎn)科、精神科、病理、護理、助產(chǎn)、康復等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養工程等。 住院醫師規范化培訓基地建設。擇優(yōu)建設7個(gè)左右的住院醫師規范化培訓示范基地、30個(gè)左右的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)基地、6個(gè)左右的骨干師資培訓基地和14個(gè)左右的標準化住院醫師規范化培訓實(shí)踐技能考核基地。 繼續醫學(xué)教育改革項目。強化繼續醫學(xué)教育規范管理，定期開(kāi)展繼續醫學(xué)教育工作評估。增強教育培訓的針對性，對醫務(wù)人員圍繞醫德醫風(fēng)、法律法規、急診和重癥搶救、感染和自我防護、傳染病防控及健康教育等內容開(kāi)展繼續教育培訓。健全繼續醫學(xué)教育基地網(wǎng)絡(luò )，加大遠程繼續醫學(xué)教育機構建設和管理力度，加強遠程繼續醫學(xué)教育網(wǎng)絡(luò )數字優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設，創(chuàng )新繼續醫學(xué)教育智能化模式。

　　（二）推動(dòng)科衛協(xié)同創(chuàng )新。

　　依托省疾病預防控制中心建設湖南省預防醫學(xué)科學(xué)院。依托高等院校、高水平醫療衛生機構以及科研機構，積極推動(dòng)國家實(shí)驗室、國家重點(diǎn)實(shí)驗室、國家臨床醫學(xué)研究中心、國家工程中心等重大平臺建設。積極搭建省級衛生健康科研平臺，建設一批省級臨床醫學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室和重點(diǎn)學(xué)科。做好生物安全風(fēng)險防控和治理體系建設的分層對接，提高生物安全治理能力。加強生命科學(xué)領(lǐng)域基礎研究，支持公立醫院與骨干醫藥企業(yè)、生物醫藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區等聯(lián)合建立研發(fā)機構和科技成果轉移轉化中心，做好基礎研究與臨床研究的銜接。聚焦衛生健康“卡脖子”關(guān)鍵核心技術(shù)，選擇一批有發(fā)展前景的重點(diǎn)課題立項，加快突破傳染病防控、臨床診治、醫防融合、醫療裝備、生物醫藥等關(guān)鍵領(lǐng)域的核心技術(shù)。支持一批骨干企業(yè)加快核心技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)。完善科技攻關(guān)成果轉化機制，形成一批具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng )新產(chǎn)品。打造具備國際影響力的純國產(chǎn)化關(guān)鍵技術(shù)平臺，推進(jìn)臨床研究和臨床科技創(chuàng )新，鼓勵新技術(shù)、新項目推廣，支持國產(chǎn)高性能磁共振成像系統、臨床手術(shù)機器人等高端醫療器械的發(fā)展與運用。推動(dòng)創(chuàng )新型醫院建設，科研經(jīng)費投入不低于本單位年度業(yè)務(wù)總收入的1%。

專(zhuān)欄11  衛生健康科研能力提升項目

臨床醫學(xué)研究中心建設。圍繞感染性疾病、惡性腫瘤、出生缺陷與罕見(jiàn)病、眼耳鼻喉疾病、血液系統疾病、重癥醫學(xué)等疾病領(lǐng)域和臨床專(zhuān)科，建設20個(gè)省衛生健康臨床醫學(xué)研究中心。 重點(diǎn)實(shí)驗室建設。圍繞重大慢性病、危急重癥、重大感染性疾病及新發(fā)突發(fā)傳染病與常見(jiàn)病發(fā)病機制，強化應用基礎研究，推進(jìn)技術(shù)轉化，建設20個(gè)省衛生健康重點(diǎn)實(shí)驗室。 重點(diǎn)學(xué)科建設。圍繞醫院整體醫療服務(wù)能力穩步上升，促進(jìn)醫、教、研一體化發(fā)展，強化學(xué)科優(yōu)勢、凝練學(xué)科特色，逐步形成學(xué)科協(xié)同效應，建設一批重點(diǎn)學(xué)科。 衛生健康“卡脖子”技術(shù)研究項目。圍繞傳染病防控、臨床診治、醫防融合、醫療裝備、生物醫藥等關(guān)鍵領(lǐng)域的核心技術(shù)進(jìn)行集成攻關(guān)，支持醫療衛生單位主動(dòng)“揭榜掛帥”開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)，重點(diǎn)在醫用機械循環(huán)支持裝置、用于先進(jìn)生物醫藥分析的新型離子遷移譜技術(shù)、高端生命支持設備關(guān)鍵零部件及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)成果轉化、基于力反饋共融手術(shù)機器人創(chuàng )成及臨床應用等方面取得關(guān)鍵性突破。

　　（三）提升依法治理水平。

　　加快推進(jìn)衛生健康法治建設，在法治軌道上推進(jìn)治理體系和治理能力現代化。完善衛生健康領(lǐng)域地方性法規規章，構建科學(xué)規范、運行有效的法規規章體系。繼續夯實(shí)重大行政決策出臺前的法制審查和公平競爭審查。持續深化衛生健康領(lǐng)域“放管服”改革，全面實(shí)行政府權責清單制度，實(shí)施涉企經(jīng)營(yíng)許可事項清單管理。加快行政審批制度改革，建立包容審慎有效的監管機制，優(yōu)化審批流程、提高辦事效率，優(yōu)化市場(chǎng)化法治化國際化營(yíng)商環(huán)境。持續加強和改進(jìn)行政復議與行政應訴工作。深入推進(jìn)和加強醫療衛生機構法治建設和“八五”普法工作，健全普法工作機制，明確普法工作任務(wù)，創(chuàng )新宣傳教育方式。

　　（四）強化行業(yè)綜合監管。

　　建立政府主導、多部門(mén)參與的醫療衛生行業(yè)綜合監管協(xié)調和督察機制，強化信息互通共享，推進(jìn)多部門(mén)聯(lián)合執法和綜合治理，健全預警與跟蹤監控制度，加強全行業(yè)全過(guò)程監管。壓實(shí)醫療衛生機構自我管理主體責任，健全依法執業(yè)、規范服務(wù)、醫療質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設等管理機制。鼓勵支持社會(huì )力量參與共治。完善規范化行政執法機制以及醫療衛生行業(yè)行政執法公示制度，建立重大執法決定法制審核制度，落實(shí)行政執法全過(guò)程記錄制度，健全行政執法和刑事司法銜接制度。全面推行“雙隨機、一公開(kāi)”抽查機制，加大抽查力度。建立健全醫療衛生行業(yè)信用機制，推進(jìn)誠信信息全行業(yè)資源共享，建立健全依法聯(lián)合懲戒體系。健全信息公開(kāi)機制，定期公開(kāi)相關(guān)信息。完善基層醫療衛生綜合監管機制，強化鄉鎮（街道）對醫療衛生行業(yè)綜合監督、協(xié)管職能與考核。建立綜合監管結果協(xié)同運用機制，統籌運用監管結果。

　　（五）推進(jìn)信息技術(shù)應用。

　　1.加強信息化基礎體系建設。完善省全民健康信息平臺，建成省醫療保障信息平臺，強化互聯(lián)互通與資源共享。逐步建設覆蓋全省各級醫療衛生機構的高速寬帶、無(wú)縫覆蓋、智能適配的新一代信息網(wǎng)絡(luò )基礎設施，加速衛生健康新基建。破除信息化壁壘，加強標準化建設，統一醫療服務(wù)、藥品采購、醫保報銷(xiāo)等信息系統代碼標準。加強信息和網(wǎng)絡(luò )安全防護，落實(shí)信息安全等級保護制度。

　　2.促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展。統籌開(kāi)展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的疾病預防控制、衛生應急管理、婦幼健康服務(wù)等各業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息化建設。加快互聯(lián)網(wǎng)醫院建設，構建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。推進(jìn)智慧醫院、數字醫聯(lián)體、醫共體建設和醫學(xué)人工智能創(chuàng )新發(fā)展。大力發(fā)展遠程醫療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。建設區域檢驗、檢查數據共享交換平臺。逐步統一各類(lèi)診療卡，將電子健康卡平臺打造為居民享受“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)的統一入口，實(shí)現跨地區、跨機構看病就醫“一卡通”，逐步實(shí)現電子健康卡、醫?？ㄍㄓ?。

　　3.加強健康醫療大數據資源應用共享。推進(jìn)湖南省健康醫療大數據中心建設，加強5G、區塊鏈、大數據、人工智能、云計算等技術(shù)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”中的應用，深化健康醫療大數據在行業(yè)治理、臨床醫療、公共衛生、醫學(xué)研究等方面的應用。構建湖南省健康醫療大數據基礎支撐體系、基礎應用體系、產(chǎn)業(yè)支撐體系、服務(wù)管理體系，加強數據標準、安全和服務(wù)管理，推動(dòng)輔政、利醫、惠民、興業(yè)應用。

專(zhuān)欄12  衛生健康信息化建設項目

省健康醫療大數據中心建設。建設集基礎設施、運營(yíng)、管理、培訓、科研、產(chǎn)業(yè)于一體的湖南省健康醫療大數據中心, 構建資源管理體系、應用服務(wù)體系和項目運營(yíng)體系，面向公眾、行業(yè)、政府、社會(huì )開(kāi)放服務(wù)，滿(mǎn)足全省衛生健康業(yè)務(wù)發(fā)展和服務(wù)需求。 公共衛生應急管理平臺建設。在依法依規保障個(gè)人信息安全的前提下，整合疾病監測、公共衛生應急、健康危害因素監測、職業(yè)健康、婦幼健康、基層衛生健康、綜合監督、應急物資儲備監控調度等信息系統，集實(shí)時(shí)監測、追蹤調查、分析預判、快速預警、聯(lián)防聯(lián)控于一體，實(shí)現突發(fā)公共衛生事件處置的智能化。 醫院信息系統標準化建設。全面開(kāi)展二級及以上公立醫院的互聯(lián)互通成熟度評價(jià)，完善省級測評平臺，提供醫療機構的自評價(jià)服務(wù)，實(shí)現省平臺與醫療機構的實(shí)時(shí)聯(lián)通，推進(jìn)跨區域的交互標準應用。鼓勵提供基于互聯(lián)互通成熟度標準的優(yōu)質(zhì)應用。 基層衛生信息化提質(zhì)改造項目。根據實(shí)際需求，對基層衛生信息系統進(jìn)行換代更新，構建基層衛生信息惠民應用新生態(tài)，提升基層醫療衛生機構的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現基層醫療衛生機構的精細化管理，助推建立優(yōu)質(zhì)高效的基層醫療衛生服務(wù)新體系。 醫療區塊鏈數據云平臺項目。利用區塊鏈分布記賬特性，醫療機構將患者的檢查結果、檢驗結果、病程記錄等就診過(guò)程數據主動(dòng)的、實(shí)時(shí)的、分布式的推送給各參與方，促進(jìn)數據共享共用。 智慧醫保服務(wù)信息平臺項目。充分運用現代化信息技術(shù)，深度融合醫療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦和監管需求，有效挖掘醫保大數據蘊藏的豐富價(jià)值，不斷提升人民群眾使用體驗，持續完善觸手可及、老少皆宜的智能服務(wù)，全力打造智慧可信的醫保輔助決策系統，逐步構建“管理有智慧，服務(wù)在身邊”的智慧醫保服務(wù)平臺。 居民自我健康管理項目。整合電子健康卡應用，居民通過(guò)電子健康卡便捷查詢(xún)個(gè)人的健康診療信息，實(shí)現自我健康管理。利用健康醫療大數據，為居民提供健康預警、評估和宣教，推送個(gè)性化健康服務(wù)。居民健康信息與生活、學(xué)習、工作、娛樂(lè )信息緊密融合，個(gè)人自我健康管理水平整體提升。

　　（六）深化國際合作交流。

　　積極參與全球衛生治理，構建人類(lèi)衛生健康共同體；創(chuàng )新援外醫療隊派遣，推進(jìn)醫療隊參與受援醫院管理，為受援國醫療衛生發(fā)展和人民健康提供更高水平服務(wù)。加強中南大學(xué)湘雅醫院-塞拉利昂中塞友好醫院和湖南省人民醫院-津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫院2個(gè)中非對口醫院合作機制建設，不斷提升非方醫院綜合能力。推進(jìn)中國-津巴布韋中醫針灸中心建設與發(fā)展，將其打造成我國中醫藥對外交流合作示范窗口。搭建平臺，加大國際化醫療衛生技術(shù)人才培養力度，不斷提升醫院國際化水平。

　　（七）加快計生協(xié)會(huì )改革。

　　積極推進(jìn)各級計劃生育協(xié)會(huì )改革，完善組織網(wǎng)絡(luò )和服務(wù)體系，提高服務(wù)能力和水平，有序承接政府轉移的服務(wù)職能，全面落實(shí)中央賦予的新時(shí)期計劃生育協(xié)會(huì )六項重點(diǎn)任務(wù)。積極參與鄉村振興、基層社會(huì )治理、基層公共衛生服務(wù)、家庭健康促進(jìn)行動(dòng)等中心工作，加強宣傳倡導和生殖健康咨詢(xún)及優(yōu)生優(yōu)育指導服務(wù)，在廣大高校和中學(xué)深入開(kāi)展青春健康教育，探索開(kāi)展0－3歲嬰幼兒照護宣傳和監督服務(wù)工作，推廣優(yōu)生優(yōu)育進(jìn)萬(wàn)家行動(dòng)。繼續開(kāi)展“健康幸福家庭”創(chuàng )建活動(dòng)，深入推進(jìn)生育關(guān)懷行動(dòng)，幫扶計劃生育困難家庭，加強流動(dòng)人口計劃生育協(xié)會(huì )建設，促進(jìn)流動(dòng)人口社會(huì )融合。

　　十一、政策保障與組織實(shí)施

　　（一）強化政府主體責任。

　　各級政府要高度重視健康湖南建設工作，將其納入重要議事日程、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展政策及規劃，將主要健康指標納入考核內容，對各部門(mén)完成目標任務(wù)情況進(jìn)行考核評價(jià)。積極協(xié)調有關(guān)部門(mén)落實(shí)職責和任務(wù)，形成多部門(mén)密切配合、齊抓共管的整體合力，共同推動(dòng)衛生健康事業(yè)發(fā)展。健全規劃實(shí)施的推進(jìn)機制，增強規劃的引領(lǐng)力、約束力和執行力。

　　（二）完善投入保障機制。

　　進(jìn)一步明確政府、社會(huì )與個(gè)人的健康投入責任，建立公平、合理、可持續的分擔機制。堅持以政府投入為主體，建立科學(xué)、穩定、適應衛生健康事業(yè)發(fā)展需要以及符合區域經(jīng)濟實(shí)力的多層次投入與增長(cháng)機制。加大各級財政投入力度，加強項目策劃儲備，做好項目前期工作。落實(shí)各類(lèi)醫療衛生機構財政補償政策，完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策。調整和完善財政投入結構，政府新增投入重點(diǎn)用于支持公共衛生體系建設、基層醫療服務(wù)和基本醫療保障，并向公立醫院改革、人才隊伍建設等方面傾斜。拓寬投入渠道，吸引社會(huì )資本投資，建立完善多元投入機制。

　　（三）加大宣傳引導力度。

　　持續開(kāi)展健康湖南建設主題宣傳，完善宣傳平臺，建立政府主導、部門(mén)主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制。以弘揚偉大抗疫精神為主旋律，廣泛宣傳衛生健康事業(yè)發(fā)展成效和重要性，讓其惠民政策家喻戶(hù)曉、深入人心。加強網(wǎng)絡(luò )輿情引導機制和輿情監測平臺建設，強化輿情監測分析和研判，提升網(wǎng)上輿情引導能力，及時(shí)有效回應社會(huì )關(guān)切，為動(dòng)員全社會(huì )支持參與健康湖南建設營(yíng)造良好氛圍。

　　（四）統籌規劃實(shí)施評價(jià)。

　　建立科學(xué)的規劃實(shí)施過(guò)程監測評估指標體系，定期對規劃實(shí)施情況進(jìn)行督導檢查和成效評估。成立專(zhuān)門(mén)的評價(jià)工作小組，省衛生健康委和省醫保局負責牽頭組織開(kāi)展規劃實(shí)施情況年度監測、中期和終期評估，及時(shí)發(fā)現規劃實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，認真研究解決對策。各有關(guān)部門(mén)和單位要嚴格按照職責分工，落實(shí)目標責任制，對考核內容的認定程序、辦法、標準等制定具體細則，并負責監督實(shí)施，確保規劃目標如期實(shí)現。