近日,記者從湘西土家族苗族自治州醫療保障局了解到,自今年5月湘西州啟動(dòng)基本醫?;鸺磿r(shí)結算改革試點(diǎn)工作以來(lái),截至6月30日,醫?;鹨严蛉?193家定點(diǎn)醫藥機構累計撥付3.99億元。
長(cháng)期以來(lái),醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構費用結算具有滯后性,醫?;饘Χc(diǎn)醫療機構結算采用“后付制”模式,當月一筆醫保應付費用,在患者出院后一般需要次月才能到醫療機構賬戶(hù)上。
為破解“對賬難、回款慢”難題,今年3月,我省啟動(dòng)基本醫?;鸺磿r(shí)結算改革試點(diǎn)。作為試點(diǎn)城市之一,湘西州及時(shí)制定工作方案,通過(guò)撥審分離、錯月抵扣的模式,深度優(yōu)化原有結算流程,撥付時(shí)限大大提速;精簡(jiǎn)申報資料,定點(diǎn)醫藥機構在信息平臺中就可完成上月醫療費用對賬確認,無(wú)需現場(chǎng)提交紙質(zhì)資料,實(shí)現費用申報全程網(wǎng)辦。
為提升結算能力,湘西州醫保局分類(lèi)對醫保經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展培訓。召開(kāi)即時(shí)結算專(zhuān)項線(xiàn)上培訓會(huì ),詳細講解業(yè)務(wù)各環(huán)節操作規范,并派人到醫藥機構現場(chǎng)指導,以解決在結算過(guò)程中遇到的具體困難。
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