沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。
2016年召開(kāi)的全國衛生與健康大會(huì )上，習近平總書(shū)記強調，要“努力全方位、全周期保障人民健康”。
回眸“十三五”，湖南牢記習近平總書(shū)記囑托，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，實(shí)施健康湖南行動(dòng)，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，深化醫改，著(zhù)力提升醫療衛生服務(wù)水平，不斷增強人民群眾的健康獲得感。
數據顯示，我省人均預期壽命從2015年的75.9歲提高到2019年的77.1歲，全省嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別由2015年的3.92‰、6.14‰、14.21/10萬(wàn)下降至2019年的3.03‰、5.07‰、9.49/10萬(wàn)，優(yōu)于全國“十三五”目標值。
深化公立醫院綜合改革，醫療服務(wù)體系不斷完善
10月1日正值中秋、國慶雙節，湖南省兒童醫院26層的兒童應急救治大樓投入使用，增加床位576張，將一定程度緩解兒童“住院難”的問(wèn)題。而這個(gè)長(cháng)假期間，該院門(mén)診、檢驗等科室醫務(wù)人員也一直堅守崗位，確?；純合硎艿脚c平日同等優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
隨著(zhù)生活水平的提高，人民群眾對于健康和醫療衛生的需求也在不斷提高。
公立醫院是我省醫療服務(wù)體系的主體，也是醫改的“主力軍”。2016年10月，全省全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，公立醫療機構取消藥品加成，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，改革完善了以醫療服務(wù)價(jià)格和政府補助為途徑的補償機制。破除了幾十年的“以藥補醫”制度，公立醫院收入結構不斷優(yōu)化，藥占比從2015年的43.5%下降到2020年上半年的27.8%，醫務(wù)性收入占比從2015年的27.39%提高到2020年上半年的32.07%。
公立醫院邁向高質(zhì)量發(fā)展，探索建立現代化醫院管理制度。2018年，《湖南省建立健全現代醫院管理制度實(shí)施方案》制定出臺，4家公立醫院列入國家建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，截至2020年6月，全省有185家公立醫院開(kāi)展建立現代醫院管理制度改革試點(diǎn)。全省公立醫院全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，101家公立醫院開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)。
2017年以來(lái)，長(cháng)沙、株洲(2次)、寧鄉和瀏陽(yáng)等市公立醫院綜合改革成效明顯，受到國務(wù)院激勵表彰，瀏陽(yáng)市獲評全國公立醫院綜合改革示范縣。
“十三五”期間，醫療衛生服務(wù)能力實(shí)現長(cháng)足發(fā)展，新增了不少優(yōu)質(zhì)醫療資源。全省三級醫院由2015年末的65家，增長(cháng)至目前的119家(其中，三級甲等醫院64家)。2016年以來(lái)，我省全面啟動(dòng)縣域三級醫院創(chuàng )建工作，新增縣域三級醫院16家。100萬(wàn)以上人口縣(市)均設置有一家三級綜合醫院。
醫療服務(wù)質(zhì)量也不斷提升。最新統計顯示，我省二、三級公立醫院患者住院總死亡率為全國第3低，門(mén)診患者滿(mǎn)意度居全國第2位、住院患者滿(mǎn)意度居全國第9位、醫院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度居全國第2位。
加強基層能力建設，醫療衛生服務(wù)能力全面提升
9月24日，東安縣大廟口鎮、紫溪市鎮的村醫們穿著(zhù)整齊的白大褂，和鎮衛生院簽約“緊密型鄉村衛生服務(wù)一體化管理協(xié)議”?！昂灱s以后，就是全職醫師。政府給我們買(mǎi)了養老保險，讓我們吃下定心丸，今后要更好地為老百姓服務(wù)?！贝髲R口鎮舜福居委會(huì )村醫李中進(jìn)高興地說(shuō)。
基層醫療衛生服務(wù)能力直接關(guān)乎廣大人民群眾的健康權益。我省連續兩年將提升基層醫療衛生服務(wù)能力納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項目，2019年，全省首次實(shí)現了行政村村衛生室、鄉鎮衛生院全科醫生、縣級二甲公立醫院“三個(gè)全覆蓋”，全面筑牢了公共衛生網(wǎng)底。
一方面加大標準化建設，另一方面基層“軟實(shí)力”也在不斷提高。我省出臺了《促進(jìn)人才向基層流動(dòng)實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設的若干政策措施》等一系列政策文件，促進(jìn)基層人才隊伍建設，鄉鎮衛生院推行“公益一類(lèi)保障與公益二類(lèi)激勵相結合”的運行新機制，激發(fā)基層運行活力。
截至2019年底，全省注冊全科醫生達到1.78萬(wàn)名，組建家庭醫生團隊1.5萬(wàn)余個(gè)，農村建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)現應簽盡簽。
老百姓在家門(mén)口看病越來(lái)越方便。永州江華瑤族自治縣大圩鎮長(cháng)山村建檔立卡貧困戶(hù)周某因胸悶氣促到村衛生室就診，縣人民醫院的醫生通過(guò)遠程網(wǎng)絡(luò )醫療平臺為他會(huì )診后，最終確診為帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛，在村衛生室就能治療。周某說(shuō)：“少跑路、省費用，沒(méi)想到在村衛生室就能請縣醫院的專(zhuān)家看病了?！?/p>
為了讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，大醫院“牽手”縣醫院，縣醫院“聯(lián)姻”鄉鎮衛生院、村衛生室，立足居民健康需求和疾病譜的變化，組建醫聯(lián)體，積極推進(jìn)分級診療制度，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
目前，全省建立多種形式醫聯(lián)體573個(gè)，五大中心(胸痛、卒中、創(chuàng )傷、兒童重癥與高危孕產(chǎn)婦)建設已向全省二級及以上綜合醫院全面推開(kāi)，依托醫聯(lián)體建立的急重癥救治網(wǎng)絡(luò )與重大疾病救治體系逐步完善，全省縣域內住院就診率達到90%以上。2019年，全省基層診療占比達到53.87%，高于全國平均水平。
堅持預防為主，健康湖南建設加快推進(jìn)
10月5日、6日，長(cháng)沙市遺傳性女性“兩癌”綜合防治民生項目走進(jìn)瀏陽(yáng)市，湖南光琇醫院聯(lián)合中信湘雅生殖與遺傳專(zhuān)科醫院的遺傳咨詢(xún)專(zhuān)家和相關(guān)醫護人員，來(lái)到瀏陽(yáng)市的基層婦幼保健院和鄉鎮衛生院，為乳腺癌、卵巢癌患者，以及她們的一代女性直系親屬(母親、姐妹、女兒)，提供免費的篩查、評估服務(wù)。
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。
“十三五”期間，我省啟動(dòng)實(shí)施“健康湖南行動(dòng)”，組織心腦血管疾病防治行動(dòng)、婦幼健康促進(jìn)、健康知識普及等15項重大專(zhuān)項行動(dòng)，落實(shí)疾病預防和健康促進(jìn)的政策舉措，保障和提升全省城鄉居民健康水平，推動(dòng)衛生健康工作理念、服務(wù)方式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。
2016年起，我省每年將實(shí)施婦女宮頸癌和乳腺癌“兩癌”免費檢查納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項目，已累計為近500萬(wàn)名35至64歲農村和城鎮低保婦女提供了“兩癌”免費檢查服務(wù)，有力保障了廣大婦女生殖健康和生命安全。
2017年起，我省每年將孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項目，累計開(kāi)展孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查近200萬(wàn)人，對產(chǎn)前篩查結果為臨界風(fēng)險或高風(fēng)險孕產(chǎn)婦進(jìn)行了后續的干預診斷，有效降低了出生缺陷發(fā)生率。
血吸蟲(chóng)病疫情下降至歷史最低點(diǎn)，傳染性肺結核患者治療成功率保持在90%以上，艾滋病等法定傳染病疫情繼續控制在低流行水平，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率、高血壓和糖尿病患者規范管理率等均高于全國平均水平。
重大疾病防控成效顯著(zhù)，人民群眾健康素養不斷提升，健康獲得感、幸福感和生活質(zhì)量越來(lái)越高。2019年，我省基本公共衛生服務(wù)在國家衛生健康委考核中獲中部地區第一名、全國第五名。
(文/段涵敏)
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