8月25日，在武岡市中醫醫院呼吸內科病房，61歲的低保戶(hù)李迪香正在接受慢性阻塞性肺疾病治療。"這次住院10天，總費用5353.67元，通過(guò)報銷(xiāo)后我自己只付了58.81元，政策真是太好了！"李迪香拿著(zhù)費用清單說(shuō)："以前生病能拖就拖，現在有了保障，我們困難群眾也敢去醫院了。"
作為一類(lèi)救助對象，李迪香享受城鄉居民醫保個(gè)人繳費全額資助、住院零起付線(xiàn)、年度限額內自付費用90%救助等政策。其醫療費用中，基本醫保報銷(xiāo)4204.04元，大病保險補充報銷(xiāo)790.04元，醫療救助再報銷(xiāo)300.78元，個(gè)人僅承擔58.81元。
近年來(lái)，武岡市深入推進(jìn)?；?、強托底、防返貧的"三重醫療保障"體系建設，通過(guò)基本醫療保險、大病保險、醫療救助無(wú)縫銜接，構建起"梯次減負、精準兜底"的保障機制，為困難群眾筑牢健康防線(xiàn)。數據顯示，今年1至7月，武岡市一類(lèi)救助對象住院1197人次，總醫療費用580.31萬(wàn)元。通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助"三重保障"機制，累計報銷(xiāo)536.07萬(wàn)元，綜合報銷(xiāo)比例達92.37%。部分患者自付費用比例低至2%，切實(shí)解決了"看病難、看病貴"問(wèn)題。
為提升服務(wù)效能，武岡市還推進(jìn)醫保"一站式"結算改革，建立起部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制。通過(guò)民政、鄉村振興、殘聯(lián)等部門(mén)數據共享，困難群眾信息被實(shí)時(shí)推送至醫療保障局，統一納入全省醫療救助信息系統管理。系統自動(dòng)識別救助對象身份，患者只需提供身份證、社?？ɑ螂娮俞t保憑證，即可在定點(diǎn)醫療機構實(shí)現住院和門(mén)診費用"三重保障"自動(dòng)結算。
"醫保系統會(huì )自動(dòng)完成身份核驗和報銷(xiāo)計算，真正實(shí)現‘免申即享’兜底保障。"武岡市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)徐志勇介紹，目前全市定點(diǎn)醫療機構"一站式"結算覆蓋率達100%，患者出院時(shí)即可在窗口完成所有報銷(xiāo)流程，墊付資金由醫保部門(mén)定期與醫院結算，徹底解決"墊資跑腿"難題。
龍溪鎮羅蘭橋村74歲特困供養人員銀國海對此深有感觸。他因白內障兩次住院治療，累計醫療費用7474.86元，通過(guò)"一站式"結算后個(gè)人僅支付283元。"以前住院要自己先墊錢(qián)，跑好幾個(gè)部門(mén)報銷(xiāo)，現在醫院直接算好，我們什么都不用操心，太方便了！"銀國海說(shuō)。
此外，一類(lèi)救助對象除享受住院零起付線(xiàn)90%救助外，門(mén)診特殊病種年度救助限額提高至8000元，覆蓋高血壓、糖尿病等32種慢性病。對未使用"一站式"結算的患者，開(kāi)通6個(gè)月內補報"綠色通道"，確保救助政策全覆蓋。
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